【病案介绍】张某,女,71岁,2001年12月5日初诊。主诉周身骨痛5年加重1个月。患者感周身骨痛,入夜尤甚,尤以腰背为著,转侧困难,腿软乏力,行走不便,夜间小腿时常抽筋,査舌质紫暗,舌苔薄,脉细涩,腰椎Ⅹ线正侧位片未见明显异常,定量CT法测腰2~4椎骨密度为63.4毫克/立方厘米,血、尿常规正常,肝、肾功能及血钙、血磷均正常。临床诊断为老年性骨质疏松症,中医辨证属肾虚血瘀证,治拟补肾壮骨,化瘀止痛。方予骨仙胶囊(由骨碎补、仙桃草、海螵蛸、菟丝子、制何首乌、落得打等为主要中药组成,制成的胶囊制剂),每次2粒,每日3次口服。治疗1个月后,患者周身骨痛症状明显减轻,小腿抽筋症状消失,继续坚持服药。半年后复诊,患者周身骨痛不显,行走如常,复查腰2~4椎骨密度为87.1毫克/立方厘米,血、尿常规与肝、肾功能以及血钙、血磷均正常。[胡钢.张钟爱防治老年性骨质疏松症的经验.湖北中医杂志,2003,25(8):16]

【分析点评】张氏认为肾虚血瘀为老年性骨质疏松症的主要病机,肾虚为本,血瘀为标。针对本病肾虚血瘀的主要病机,张氏提出“补肾壮骨、化瘀止痛”为治疗老年性骨质疏松症的根本大法,总结出以骨碎补、仙桃草、海螵蛸、菟丝子、制何首乌、落得打等为主要中药的处方,并研制成骨仙胶囊,经多年临床验证,其疗效确切。方中骨碎补、仙桃草为君药,骨碎补补肾活血续伤,有强筋续骨之功效;仙桃草活血散瘀止痛,临床用治跌打损伤;菟丝子补肝肾益枯髓;何首乌《本草纲目》

云“能养血益肝,固精益肾,健筋……”;落得打活血散瘀止痛;海螵蛸涩精固髓健骨,现代药理硏究表明海螵蛸含碳酸钙80%~85%,并含壳角质、黏液质及少量氯化钙、磷酸钙、镁盐等,因其富含钙质,故对骨质疏松的治疗大有裨益。诸药合用,共奏补肾壮骨,化瘀止痛之功效。本例患者病属老年性骨质疏松症,中医辨证为肾虚血瘀证,以补肾壮骨,化瘀止痛为治法,给予骨仙胶囊治疗,其疗效满意。