【病案介绍】倪某,女,22岁。患者双骶髂关节痛半年,翻身困难,伴无力,腰脊痛,面少华,舌质淡紫,苔薄白,脉细弦。当地医院据Ⅹ线片诊断为骶髂关节炎早期,查人类白细胞抗原B27阳性,有家族强脊炎史。朱氏诊断为强脊炎前期,辨证属肾督亏损,脉络不利之肾痹,治宜益肾壮督,蠲痹通络。药用:①穿山龙50克,生黄芪30克,鸡血藤30克,威灵仙30克,鹿角霜20克,制延胡索20克,淫羊藿15克,熟地黄15克,仙茅10克,乌梢蛇10克,肉苁蓉10克,补骨脂10克,每日1剂,水煎服;②益肾蠲痹丸4克×180包,每次服4克,每日3次,饭后服。

以方出入治疗,共服中药汤剂60剂,诸症消失,嘱以益肾蠲痹丸巩固之。[邱志济,朱建平,马璇唧.朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析.辽宁中医杂志,2001(11):

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【分析点评】此案辨证属肾督亏损,奇经不利,以虚损为主,一派虚寒见症,治以益肾壮督,蠲痹通络,药证相符,故而疗效满意。同样是强直性脊柱炎之前期症,由于证型不同,其治法也应各异,以达异途同归,比如辨证属督脉亏损、湿热痰瘀阻络之强直性脊柱炎前期症患者,其治疗宜清湿热、补肾督、通奇经。如医者囿于西医之诊断,以西医辨病论治,对号入座,结果则遥无愈期,以误治为不治。

中医的优势在于辨证论治,纵观全国老一辈临床家,均有异常巧妙的高招,善于在高新的医学知识和复杂的病因病机和客观的临床见症中抓住要领和精髓,把冥思苦索、心领神会、独有见地的东西,变成创造性的观点和方法,在临症中变化从心,不拘一格,遵法度而又不囿于法度,乃化生法外之法,方外之方,不求神而神在,不宗法而法成,达到似上工者之境界。老一辈的高超医术和创造性的发挥,出自历代诸贤而高于诸贤,源于实践而高于实践,故医者“言常者易,通变者难”也。