方术内容

(1)限制饮食,予胰岛素降血糖,以及降血脂、降血压、利尿等治疗;口服尿毒清颗粒1包,每日3次。(2)加用复方大黄灌肠液灌肠,复方大黄灌肠液药物组成:大黄、崩大碗、槐花,制作方法:将上述中药各30g,用水500ml,煎成200ml药液,高位结肠保留灌肠,每日1次,观察60天。

临床疗效

治疗30例,显效5例,有效18例,无效7例,总有效率

为76.7%

治验点评

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一。V期糖尿病肾病患者临床上出现大量蛋白尿、水肿、肾功能进行性下降,西医对此缺乏有效的针对性治疗,只能在控制血糖、血压、血脂的基础上给予利尿消肿等对症治疗。而此时,患者由于存在血浆蛋白减少,有效血容量不足等多种因素,对利尿剂等药物反应性不高,临床疗效差,许多患者的水肿等症状长期得不到缓解,甚至因此而过早地进入透析治疗。对于糖尿病肾病的中医药研究也多局限于早期防治,较少有针对糖尿病肾病中晚期的研究。由于糖尿病肾病为临床难治病,绝大多数患者的病情持续进展,最后将不可避免地进入糖尿病肾病的中晚期。所以,积极研究该病中晚期的治疗意义重大。中药灌肠疗法应用于慢性肾功能衰竭的治疗已有数十年的历史,临床疗效显著。有学者观察中药灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全,认为中药灌肠治疗晚期糖尿病肾病疗效肯定,有推广应用价值。我们通过临床观察再次证明了中药保留灌肠对晚期糖尿病肾病肾功能不全的治疗作用,但未发现其对尿蛋白排泄的影响,虽然如此,我们认为,中药保留灌肠仍不失为治疗晚期糖尿病肾病的一种有效方法。