方术内容

(1)基础治疗:低盐、低脂饮食,适当运动,注意休息,避免情绪激动等引起血压波动。

(2)西医治疗:依那普利,每次服1片(5mg/片),每日2次。

(3)在上述治疗基础上给予中药天麻钩藤饮。处方:天麻9g,钩藤25g,杜仲15g,黄芩10g,栀子15g,益母草25g,夜交藤30g,茯苓20g,牛膝10g,石决明25g。用法:每日1剂,水煎服,分2次口服。

临床疗效

治疗53例,显效34例,有效16例,无效3例,总有效率达94.33%.

治验点评

原发性高血压病,如果血压持续过高可引起心、脑、肾等多方面的并发症。因此,必须积极将血压降至理想水平,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物在降血压的同时还可以改善血脂和调节血糖代谢,并具有多器官保护作用,已成为治疗高血压常用药物,依那普利(ACEI)是代表药之一,有较好的降压作用,与中药配合使用,既能有效降压,又能更好地改善临床症状,并可减少一些副作用,值得推广使用。中医将高血压病按症状归属于头痛,眩晕等范畴。病机多由于肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,发为本病,治疗以补益肝肾,平肝潜阳为法,方选天麻钩藤饮。本方以天麻、钩藤平肝风治风晕为主药,配以石决明潜阳,牛膝、益母草下行,使偏亢之阳气复为平衡;加黄芩、山栀以清肝火,使肝风肝火平熄;再加杜仲、桑寄生养肝肾,夜交藤、茯苓以养心神,固根本,与依那普利合用,在改善临床症状,降低血压等方面疗效均较单用依那普利好,差异有显著性,发挥中西医结合的优势。