【方术内容】

采用纯中药治疗。①调气解毒方药组成：黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓15g，首乌10g，白花蛇舌草20g，虎杖20g，半枝莲20g，苦参20g，乌梅10g，佛手10g，白芍10g，柴胡10g，丹参20g。②辨症加减：胁腹胀痛较甚者选加香附、郁金、青皮；肝脏肿大、舌脉瘀象者选加当归尾、赤芍、田三七、牡蛎；口干苔腻，脘腹胀满者选加佩兰、泽泻、厚朴；口苦苔(黄)腻、尿黄者选加黄芩、栀子、大黄、夏枯草以清利湿热；大便燥结或便溏不爽者加大黄；阴虚内热见舌红苔少、五心烦热者选加鳖甲、知母、地骨皮、牡丹皮等。③煎服方法：1剂/天，每剂煎2次，以清洁新鲜淘米水煎煮，并纳鸡蛋一枚同煎，煎好后取汁喝药食蛋。1个月为1个疗程。坚持治疗5个疗程以上。

【临床疗效】

治疗137例，显效55例，占40.1%；有效80例，占58.4%；无效2例，占1.5%；有效率为98.5%。治疗时间：最短1个疗程，最长8个疗程，平均3.68个疗程。

【治验点评】

①明确病因病机：笔者以为乙肝乃因“湿毒为患”，其病因病机主要有正虚和邪壅两方面，即在脾虚气弱、免疫功能下降的基础上，湿毒之邪壅滞导致肝郁气滞，血行郁滞，而虚和滞又互为因果而形成恶性循环，这样一个复杂而多变的病理过程，导致乙肝病情复杂，迁延难愈。②辨病辨症相结合：扶正祛邪有缓急在西医辨病的基础上，紧扣病因病机，从调气和解毒入手是治疗大法。调气之法应贯穿始终，主要包括三个方面，即益气以健脾肾、行气以消壅滞、理气以化瘀血，不宜过于“平”“伐”，而当调气以和肝，使肝脏得以伸其郁，开其结，或行气，或化血，或疏痰，兼升兼降，肝气既和，则三焦之后气得理。总之，扶正祛邪兼顾，辨证用药是本。③健脾：正是其基本治则：即所谓“正气存内，邪不可干”，“见肝之外病、知肝传脾，当先实脾”，“脾胃为后天之本，气血生化之源”，所以健脾扶正、顾护胃气是治愈乙肝的关键。笔者推导的煎药方法即为此意。④方义分析：方中黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾，首乌、丹参、白芍、郁金养肝活血以调和阴阳气血，与参芪术苓共成扶正固本之功，以调节免疫功能；白花蛇舌草、虎杖、半枝莲、苦参清热解毒除湿，能抑制或清除乙肝病毒，促使相关抗原抗体转阴；乌梅、佛手、柴胡、白芍共为佐使，其中乌梅性酸味平，入肝脾二经，能养肝健脾，取“酸生肝”“补用酸”之意，柴胡疏肝，配白芍柔肝，一散一收，佛手疏肝理气，和胃消滞，能调和肝脾，促进机体代谢功能；诸药合用，补而不滞，渗而不燥，清而不寒，使肝脾气血调和，机体阴平阳秘，乙肝得愈。