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子宫肌瘤的常规检查有哪些?

浏览: 发布时间:2018-08-19 11:31:45

1.超声检查

目前国内B超检查较为普遍,鉴别肌瘤的准确率可达93.1%。它可显示子宫增大,形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。在超声扫描时肌瘤结节可表现为弱回声、等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大、弹力纤维含量多、细胞巢状排列为主、血管相对丰富。强回声型是胶原纤维含量较多,肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。肌瘤变性时,声学穿透性增强。恶变时坏死区增大,其内回声紊乱,多呈混合回声。故B超检查既有助于诊断肌瘤,区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考。又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

2.探测宫腔

用探针测量宫腔、壁间肌瘤或黏膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迁回弯曲,或被黏膜下肌瘤阻挡,使探针不能完全探入;或为浆膜下肌瘤,宫腔往往不增大,反而造成误诊。由于B超等影像学的发展,目前探针测量宫腔的方法临床已经不常用。

3.X光平片

肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

4.诊断性刮

宫小的黏膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出。可用刮宫术协助诊断,如为黏膜下肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死、甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查,疑为黏膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术。

5.子宫输卵管造影

理想的子宫造影不但可显示黏膜下肌瘤的数目、大小,且能定位。因此,对黏膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,而且方法简单,有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

6.宫腔镜检查

小的黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或是功能失调性子宫出血,可在直视下了解病变部位、大小、质地、子宫内膜情况等,比诊断性刮宫及子宫输卵管造影更方便,临床应用性高,现各大医院已广泛开展。

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