妊娠期间发现子宫肌瘤怎么办？

子宫肌瘤可与妊娠同时存在。发病率约占肌瘤患者的0.5%~1%，约占妊娠的0.3%~0.5%。但实际上肌瘤合并妊娠的发病率远较上述数字高。有很多准妈妈在产前检查的时候第一次发现子宫肌瘤，而感觉措手不及。为此而忧心忡忡。

事实上，在妊娠期若无症状，妊娠合并子宫肌瘤的患者一般不需特殊处理，定期产检就可以了。大多数患者均能安全渡过妊娠期，但也有些患者可能会出现异常情况，需要进行积极治疗。如果患者在孕期出现腹痛伴有发热，要及时就诊治疗。

子宫肌瘤合并妊娠的处理方法要根据妊娠月份，肌瘤的部位、大小，临床表现等因素而定。

1.孕早期

（1）妊娠早期，肌瘤小，没有腹痛等症状出现，对继续妊娠的影响不大，可不予干预，但要加强孕期保健，注意休息，预防流产。

（2）如果子宫肌瘤很大，生长部位将会妨碍胎儿发育。随着妊娠的继续，肌瘤将会持续增大，则会对妊娠产生较大影响。如果胚胎已经发育不佳，则需要及时做流产手术，手术后行肌瘤切除术后再受孕比较安全。

2.孕中期

（1）如肌瘤不大、无症状可定期产前检查，不需特殊处理。

（2）肌瘤发生红色变性，原则上采取保守治疗，给予住院卧床休息，应用抗炎，舒缓宫缩的药物对症治疗。基本上都能缓解。如果保守治疗无效，症状加重，可切除肌瘤。手术时是否终止妊娠，应结合病人具体情况而定。

（3）如发生有浆膜下肌瘤扭转、感染、坏死，应立即开腹探查，确诊后行肌瘤切除术，术后积极保胎。

（4）若肌瘤嵌顿于盆腔，影响妊娠继续进行，或肌瘤压迫临近器官，出现严重症状，都应手术治疗，术后保胎治疗。

3.孕晚期及分娩期

（1）孕晚期原则上保守治疗，如有产科手术指征，可行剖宫产术。

（2）分娩时应严密观察产程变化，若因肌瘤出现胎位异常、产力异常、压迫阻塞、或胎先露下降困难时，应及时采取剖宫产结束分娩。

（3）是否在剖宫产的同时切除肌瘤，存在争论，一般认为要从肌瘤生长的部位、大小而决定。

4.产褥期

应预防产后出血、感染等。大多数患者产后随子宫的复旧，子宫肌瘤相应缩小，需定期观察。如果需要手术，可在产后6个月以后进行。

患有子宫肌瘤怀孕后怎么办

有子宫肌瘤的妇女怀孕后，妊娠和肌瘤可以发生相互影响。

（1）妊娠对子宫肌瘤的影响：妊娠后由于盆腔、子宫的血液供应增多，可使肌瘤生长加快，体积明显增大；还可以使肌瘤发生红色变性，出现急性腹痛、发烧等症状；由于子宫底的升高，位置发生改变，可使浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转。

（2）子宫肌瘤对妊娠的影响：子宫肌瘤，使胎儿的血液供应不足，可发生流产、早产；如果肌瘤位于子宫下段，会发生胎位不正，阻碍胎儿的下降，导致难产；子宫肌瘤还可使子宫收缩乏力，造成产程延长、产后出血等。

由于以上的不良后果，子宫肌瘤妇女怀孕后应注意以下几点：

①及时到医院检查，密切观察肌瘤的生长情况。

②如肌瘤位置高，不影响胎儿分娩，则可以不处理，待产后再做进一步检查。

③产时、产后应注意宫缩情况，防止产后出血。

④如果肌瘤发生红色变性，则应尽量行保守治疗，止痛，抑制宫缩，防止感染。

⑤如果肌瘤位置低，影响胎儿下降，则应行剖宫产。剖宫产术中，可根据情况挖除肌瘤或暂不处理，因为有时挖除肌瘤会导致大量出血。

⑥产后进一步检查肌瘤情况，必要时再做处理。