子宫肌瘤是癌症吗？

子宫肌瘤是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，在已婚育龄的妇女中平均4~5人中就有1人是子宫肌瘤患者。恶变率很低，仅为0.30%~1.39%。

尽管子宫肌瘤属于良性肿瘤，但仍有少数患者会引发恶变，恶变率在0.30%~1.39%。如果肌瘤增长迅速或者肌瘤由硬变软者，特别是妇女绝经后引发恶变的可能性大，更应该提高警惕。子宫肌瘤恶变多见于肌壁间肌瘤。

子宫肌瘤不是癌

子宫肌瘤是最常见的女性生殖器肿瘤。但并非是癌。所谓肿瘤，是人体中局部组织细胞异常增生，形成的新生物。一般表现为局部肿块，故有“肿瘤”之称。肿瘤分良性和恶性两大类。良性肿瘤生长较慢，可在局部造成畸形，除非生长在主要器官和部位，一般对人体的危害较小；恶性肿瘤能侵犯邻近组织，生长迅速，向周围蔓延，几个月或稍长就会使人体引起危象，上皮细胞的恶性肿瘤被称之为“癌”。子宫肌瘤是子宫肌层里不成熟的平滑肌细胞增生形成的肿块，它生长缓慢，不向周围组织转移和侵犯，只是子宫本身表现异常以及肿块增大压迫周围组织造成症状。主要表现为月经失调、经量增多、行经期延长或经常流血，严重者出现贫血。子宫肌瘤增大压迫膀胱可引起尿频、尿潴留；压迫输尿管，导致输尿管积水、肾盂积水而出现腰痛。这种情况下，临床上很容易发现。

对子宫肌瘤，生长缓慢无症状，可观察随访。如果月经量多，药物不能控制，或者出现压迫症状的患者，均需考虑手术治疗。年近绝经期者，可用保守疗法，因为随着雌激素的下降，绝经后子宫肌瘤逐渐萎缩，但需定时到医院检查。

子宫肌瘤会癌变吗

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。其发病率随年龄增长而增高，多见于30~50岁的妇女。子宫肌瘤可发生变性，大多数变性为良性，包括玻璃样变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变，如肉瘤变。子宫肌瘤恶变为肉瘤的机会很少，国外报道其发生率为0.2%~1%，国内报道在0.5%左右。肌瘤的肉瘤样变性多发生在40~50岁，40岁以下者较少见。

肌瘤恶性变时，表现为短期内迅速增大，伴有阴道流血。

因此，绝经期后肌瘤不缩小，反而继续增大时，尤需警惕。浆膜下肌瘤或壁间肌瘤恶变穿过腹膜，可引起疼痛与粘连等症状。但有一些肌瘤恶变无任何临床症状，容易被忽视。为防止恶变和病情进一步发展，子宫肌瘤患者如有下列情况之一时，应考虑手术治疗。

多发性，或子宫肌瘤过大，子宫超过两个半月妊娠大小，或有明显的压迫周围器官症状者；月经量过多致严重贫血者；妇科检查及辅助检查（如B超，CT等）提示可能发生病变者；短期内肌瘤生长迅速，药物控制无效，尤其是伴有阴道不规则流血者；绝经后妇女子宫肌瘤仍有增大趋势者；怀疑合并其他妇科恶性肿瘤者；虽无恶变，但肌瘤引起不孕者、宫颈肌瘤、黏膜下有蒂肌瘤突出阴道口及肌瘤蒂扭转者或发生感染者，也应做手术治疗。

对于不需要手术治疗的患者，应严密观察，如果子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3~6个月复查1次；年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮后无恶性病变，也可每3~6个月复查一次；肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，待更年期后，肌瘤可自然萎缩。如月经量多而子宫肌瘤很小、无症状者，可采用GnRH激动剂和激素治疗，并每隔3~6个月复查1次；对肌瘤较小者（3厘米以下），可采用中医药治疗，根据中医辨证，子宫肌瘤属于“石瘦”，因气血淤滞和痰湿淤阻而形成，治疗以软坚散结、活血化淤为主，既治标又治本，远期疗效十分可靠。中成药可服用桂枝茯苓丸、宫瘤清胶囊或妇科回生丹。