庞泮池经验

*行经之前患者常有少腹发胀，乳房胀痛，心情抑郁，易于烦躁失眠,苔薄白或舌红,脉弦细。证属肝气郁结,或郁火上扰,可用逍遥散疏肝理气。如口渴咽千舌红有郁火者,加丹皮、栀子、黄芩等清肝火之品;下腹胀痛者,加川楝子延胡索以理气疏肝。

关行经期①行经第1~2日,经量逐渐增多,有血块,小腹胀痛,块下痛缓,脉象由弦转细,苔厚或舌有瘀斑。证属瘀血初下,气血也受损。此时需扶正气,但宿瘀未除,未可骤用止涩,当以生化之法。常用党参、黄芪、当归、川芎、白术、白芍、制香附、紫石英、失笑散等。如有热象者,可加生地、丹皮、黄芩等。②经行第3~4日,腹痛已除,块下已少,但经量增多,有的甚至崩冲,头晕腰酸,气短乏力,脉细小或细数,舌淡。

证属气血两虚,血不归经,冲任失固。应补益气血,摄血固经。

用党参、黄芪、白术、白芍、炮姜、阿胶、艾炭、当归、熟地、紫石英、花蕊石、牛角腮等。如肝肾阴虚,舌红有热象者,去炮姜,加生地、侧柏叶、麦冬、旱莲草等以凉血止血。

关经净后至下次月经来前应化瘀消癥软坚,针对子宫肌瘤以治本。常用白花蛇舌草30g,石见穿18g,菝葜18g,夏枯草15g,生牡蛎15g,莪术9g,木馒头30g,党参9g,白术9g。

如体质虚弱,去莪术,加失笑散10g;肝肾阴虚,加枸杞子、菟丝子、女贞子、生地、熟地等。

肖承悰经验

非经期散结消癥,活血调经,兼以益气养血。用肌瘤内消丸(瓦楞子、鬼箭羽、急性子、生牡蛎、制鳖甲、荔枝核、生何首乌、黄芪、远志、川牛膝等)。

兴经期益气缩宫,祛瘀止血。用安宫止血丸(南沙参、太子参、党参、白术、枳壳、益母草、生贯众、煅龙骨、煅牡蛎等)。

以上药物分别按一定比例,制成小蜜丸,40粒为9g,每次40粒,每日3次,内服。月经来潮开始服安宫止血丸,服至经净;月经干净3日开始服肌瘤内消丸,服至月经来潮,连续服3个月经周期。

罗元恺经验

用于气滞血瘀型。

非经期以化瘀消癥为主,佐以益气养血。

方药化瘀癥消汤。

桃仁15g橘核15:乌药15g海藻20g三棱10g莪术10g生牡蛎20g珍珠母20g党参20g桑寄生30g制何首乌30g山楂子15g关经期宜化瘀止血,佐以酸收软坚。

方药化瘀止血软坚汤。

益母草30~40g岗稔根40g桃仁12g海藻20g续断15g乌梅10g荆芥炭10g生牡蛎20g珍珠母20g制何首乌30g橘核15g(1)雌激素分泌高峰期用药治疗方法

王永林、苏旭春经验

月经期前5日理冲汤加减(黄芪、淮山药、鸡内金、白术、三棱、莪术、水蛭、香附、杜仲、牛膝),水煎服,每日1剂,5剂,经行期停药。

经期后5日丹栀逍遥散合失笑散加减(丹皮、栀子、

柴胡、茯苓、白术、白芍、香附、杜仲、牛膝益母草、蒲黄、五灵脂,无热象去丹皮、栀子),水煎服,每日1剂,每个月经周期服药10日,6个周期为1个疗程。

治疗后雌二醇水平较治前明显降低(P<0.01),提示调节雌激素水平可能为治疗组方药的作用机制。不仅治疗时间较常规方法大大缩短,且疗效满意。

(2)依据肿瘤部位的分类治疗方法

沈仲理经验

兴黏膜下肌瘤大生地20g败酱草20g紫草20g天葵子20g水牛角(先入)30g红藤30g鹿衔草30g半支莲30g丹皮10g生甘草10g炙龟版15g鬼箭羽15g黄

柏6g制军炭6g生白芍12g。

散结,加石见穿、蛇莓、马齿苋、夏枯草、海藻;凉血,加黄芩、白薇、大蓟、小蓟、景天山七、地锦草;收涩,加赤石脂、禹余粮、煅代赭石、蒲黄炭;止痛,加川楝子、延胡索、炒五灵脂壁间肌瘤生地10g熟地10g生甘草10g生白芍2g海藻20g鬼箭羽20g苎麻根20g天葵子20g水红花子20:玉米须20g生贯众30g半支莲30g鹿衔草30g蚤休30g参三七粉(分吞)2g。

凉血,加丹皮、黄芩、芒种草、紫草、大蓟、小蓟、马兰根;温涩,加熟附子、煅牛角腮、鹿角霜、炮姜、震灵丹;凝血,加炒槐花、羊蹄根、赤石脂。软坚,加三棱、莪术、石见穿、炒黑丑;止痛,加炒五灵脂、制乳香、制没药、地鳖虫、败酱草、血竭;缩宫，加蚤休、马齿苋、枳壳。

米浆膜下肌瘤当归12g赤芍12g白芍12g川芎10g生甘草10g制香附10g生地15g三棱15:紫石英(先入)15g石见穿20g蛇莓20g半支莲20g海藻20g炒黑丑20g丹皮6g

软坚,加生牡蛎、鳖甲、鸡内金、生山楂、莪术。