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子宫肌瘤会导致胎盘低、胎盘前置、胎位不正吗

浏览: 发布时间:2018-08-09 12:15:26

发生在子宫体部的肌瘤随着妊娠宫体的增大,当肌瘤被挤出盆腔时,就不会对分娩发生影响。子宫体部较大的肌瘤,可导致胎盘低置、胎盘前置、胎儿宫内生长发育迟缓、胎位不正等。子宫下段或宫颈肌瘤则停留在盆腔中,或带蒂的浆膜下肌瘤突入子宫直肠陷凹,可使产道梗阻、胎先露下降困难,导致难产,使剖宫产比率升高。壁间肌瘤常常影响第三产程引起子宫肌肉收缩乏力,导致产程延长,还可以影响产后胎盘的正常剥离,增加产后出血,尤其当胎盘附着部位达到或超过子宫肌瘤附着处时。黏膜下肌瘤如在分娩时发生感染,当坏死组织脱落时可导致晚期产后出血。肌壁间肌瘤常常影响产后子宫缩复,使产后出血时间延长。某医院对105例妊娠合并子宫肌瘤住院患者进行临床分析,其中80例出现并发症,占其中的76.19%。其中流产5例(4.8%),早产3例(2.9%),前置胎盘4例(3.8%),胎盘早剥1例(0.9%),胎盘粘连1例(0.9%),胎位异常12例(11.4%),胎膜早破22例(21%),难产(梗阻或产力)10例(9.5%),产后出血12例(11.4%),肌瘤红色变性10例(9.5%)。有研究发现,并发症的发生率与肌瘤大小明显相关,肌瘤直径>5cm,各种并发症的发病率明显高于肌瘤直径<5cm者。该组妊娠晚期合并子宫肌瘤100例,其中行剖宫产92例(92%),阴道分娩8例(8%)。有16周妊娠合并子宫肌瘤(子宫左侧后壁近子宫颈处有一约6cmx5cm×4cm黏膜下肌瘤)致子宫破裂(子宫左角前壁一不规则裂口5~6cm)的报道,妊娠中期发生上述情况很少见。此外,还有巨大子宫肌瘤(25cm×25cm×20cm)合并17周妊娠子宫扭转180°剖腹复位后足月分娩的报道。

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