射频消融治疗子宫肌瘤,其治疗过程是由电脑控制操作的。当射频波幅射的范围(肌瘤或被治疗的其他病灶组织)已达到治疗效果时,则治疗仪会自动报警、停机,此时人工停止治疗,这是临床治疗的正常程序。但极特殊时,也会出现报警障碍。常见的报警障碍是不报警停机,下面讲述不报警的常见原因。
当治疗仪连续工作不报警时,不好判断肌瘤治疗是否已达到要求,所以不知是应继续治疗,还是人为关机。通过临床观察,不报警障碍往往发生在治疗探头针被肌瘤的组织蛋白所包绕凝固,形成了一种类似壳一样的物质,阻碍了正常的传导,才形成不报警、不停机,持续治疗的状态。
例如,肌瘤通过药物治疗后,肌瘤组织已有相当的软化,这时治疗就很容易发生上述情况。因为软化的肌瘤组织所含液体成分增多,所以易形成蛋白凝固探头针尖的情况。解决方法:暂停治疗,取出探头针,以无菌的生理盐水纱布擦净针尖上的凝固组织,即可重新使用,继续治疗。
再有,使用较久的探头针,其针尖抛光不如新探头针光滑,这时如治疗较软的肌瘤,也容易出现上述情况。当探头针尖被蛋白凝固包绕时,则呈持续工作不报警。所以,使用较久的探头针,应定期更换,以避免上述情况发生。如不报警为此种原因,可人为停机,更换探头针,继续治疗。
治疗过程中,如治疗仪呈持续工作,不报警,不停机,还可以通过超声来观察,正常治疗的肌瘤,其组织在射频波的高温作用下,发生凝固、变性、坏死,这时超声下所见为强光声像图,如果探头针被凝固的蛋白组织所包绕,则阻碍射频波的传导,产生不了上述反应,这时在超声下,也就见不到强光回声图像,通过这些反应,也可以用来识别及判断传导是否发生了障碍。
上所均被视为易忽略的环节。看似小事,但在临床上,容易对治疗构成影响:影响治疗的最终效果,影响医生对治疗效果的分析判断。所以在遇到异常情况时,应仔细查找原因,不可盲目继续治疗,也不可盲目停止治疗,只有这样才能保证治疗效果。