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射频消融治疗子宫肌瘤后造成子宫穿孔怎么预防与处理

浏览: 发布时间:2018-08-07 22:27:20

子宫肌瘤正常射频治疗后,是不应该有不适反应的,因为肌瘤没有神经组织,所以不会产生疼痛。但是腺肌瘤治疗后,有一定程度腹痛,其原因是腺肌瘤中有少部分正常组织,疼痛属正常反应。那么并发症的处理,首先要查清是哪一种并发症,查清后,自然就能明确处理方法。

子宫穿孔的病人在治疗时或治疗后,即会出现腹痛或持续性腹痛,疼痛的同时,还会有类人流综合征的反应,病人的面色不好,有时出冷汗,呈苍白色,还会有不同程度的胃肠刺激症状,如恶心、呕吐等,这是子宫穿孔后平滑肌反射性收缩,带动胃肠平滑肌同时收缩的反应。这种腹痛出现后,不要盲目使用止痛药,而且在使用止痛药后,疼痛也不会缓解。这时医生应详细回忆治疗经过,治疗中的每一个环节,是否有过确认不清即治疗的事情,还是有操作失误,探头针滑向一侧的现象,如果是多发肌瘤,同时治疗的,那么瘤与瘤之间的关系,到底判断清了没有?是紧密相连还是相距稍有一定缝隙,总之诸多因素,都是医生经验不足或责任心不够所致。其实有经验的医生一定会感觉到,探头针介入瘤体与介入子宫肌壁组织其感觉完全是不一样的。肌瘤组织结构致密,探头针介入会有一种韧的感觉,而正常的肌壁组织是没有这种韧的感觉的。所谓“行家一出手,便知有没有”。当具体介入操作时,如无这种韧的感觉,应马上意识到,是否介入到了正常肌壁组织中了。如果介入已形成,但是未使用射频治疗,此时形成的穿孔是个划伤的穿孔,这时如立即停止治疗,大量使用抗炎药及缩宫素,这个划伤的穿孔会自然闭合。在几日后能自然愈合,最终的结果,不至于导致开腹手术。对病人未构成其他损伤,往往病人也不会有更多的反应。但是如果这个划伤的穿孔,使用了射频消融治疗,那形成的则是针道穿孔。针道的周围组织已被凝固、坏死,并组织缩小,这时无论如何,是不可能自愈的。如果确认了这种情况,只能抓紧开腹,进行子宫修补手术。有的穿孔同时会并发肠穿孔。在腹痛持续一段时间后,会相继出现腹膜炎的症状。病人的体温升高,此时病人往往会出现腹胀、难忍的腹痛、恶心、呕吐等症状。腹部检查出现腹部肌紧张、压痛及反跳等症状。血象检查:白血球升高,此时最关键的是超声检查结合治疗经过、介入部位等,子宫穿孔应该说不难诊断。穿孔一旦形成,不要碍于情面,应把握住修补治疗时机,否则腹膜炎加重后,会导致肠管的坏死,使损伤范围扩大,甚至危及生命。

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