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子宫肌瘤6.5-7cm能做微创吗?
子宫肌瘤6.5-7cm一般情况下可以采用微创手术的治疗方法，即腹腔镜手术，用5mm微孔技术,通过国际先进的腹腔镜将子宫上的肌瘤剥除而保留子宫的手术。主要适用于浆膜下和肌壁间的子宫肌瘤。以下为详细介绍。
什么是子宫肌瘤微创切除术?
子宫肌瘤微创切除术就是腹腔镜手术,腹腔镜手术具开腹手术视野良好的优点,同时具有创伤小、术后康复快、黏连轻、不影响腹部美观的特点受到医生和患者的欢迎。腹腔镜子宫肌瘤切除术就是采用微创手术方法,即用5mm微孔技术,通过国际先进的腹腔镜将子宫上的肌瘤剥除而保留子宫的手术。主要适用于浆膜下和肌壁间的子宫肌瘤。
腹腔镜只需在腹部开3个5mm小孔,即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像,清晰直观子宫发病状况实施微创手术治疗。由于腹腔镜手术使用电凝器械,不过多干扰盆腔,切除子宫肌瘤的手术中出血和术后黏连均较经腹手术少,而且术后住院时间短、恢复快(当日或次日即可下床活动、3~5天即可完全康复出院)、且不影响生理功能等优点,使腹腔镜下子宫肌瘤切除术成为患者因为某种个人原因或希望保留生育功能避免子宫切除而更愿意选择的一种术式。
哪些子宫肌瘤患者适合微创手术?
下列情况可考虑行腹腔镜子宫肌瘤切除术:
1.术者有腹腔镜下缝合等操作技巧。
2.单发或多发子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤,肌瘤最大直径≤10cm,带蒂肌瘤最为适宜。
3.单发或多发子宫肌壁间肌瘤,肌瘤直径≥4cm但≤10cm。
4.多发肌壁间肌瘤者肌瘤数量最好≤3个;浆膜下肌瘤可不受肌瘤大小和数目限制。
哪些类型的子宫肌瘤不适合腹腔镜下剥出?
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的最大优点是保持机体内
环境的稳定,对腹腔干扰少,有时虽然手术时间长,但术后恢复快,主要表现在术后发热少,肠功能恢复快
能在术后6小时进食并下床活动,减少住院时间,对于年轻妇女来说,腹部伤口小,能保持腹部美观也非常重要。主要适用于浆膜下和肌壁间的子宫肌瘤。如果肌瘤过大、过多,腹腔镜手术还是存在一定困难,术中往往出血也多。
一般认为,有下列情况者不宜进行腹腔镜下肌瘤切
除,因为肌瘤多发及单个体积增大可增加术中出血及增加暴露和缝合难度。
1.直径<3cm的子宫肌壁间肌瘤,尤其是子宫肌壁间多发性“碎石样”小肌瘤,术中探查时难以发现肌瘤位置,容易遗漏。
2.多发性子宫肌瘤,尤其壁间肌瘤数量超过3个。
3.瘤体或子宫体积过大,影响手术野暴露,一般认为单个瘤体直径超过10cm,或子宫体积超过妊娠16周大。
4.肿瘤生长部位特殊,如子宫颈部、阔韧带内、近输尿管、膀胱或子宫血管处,而术者技术又不够熟练腹腔镜下肌瘤剥除术,因为在镜下操作的难度远远大于开腹和经阴道手术,学习时间较长,属腹腔镜手术中难度较大的手术。
