文章目录
子宫肌瘤的表现与症状
子宫肌瘤是生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,属于激素依赖性肿瘤,以40~50岁的女性发病率最高。围绝经期女性由于排卵停止,子宫内膜长期接受单一的雌激素刺激,缺乏孕激素的对抗作用,容易发生子宫肌瘤。
多数无明显的症状,仅在盆腔检查或者超声检查时发现。
临床上常见的症状包括:
①子宫出血。子宫出血是子宫肌瘤最主要的症状,其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短;也可表现为无一定月经周期性的不规则阴道流血。
②腹部肿块及压迫症状。肌瘤逐渐增长,当其使子宫增大70超过三个月妊娠子宫大小,常在腹部扪到肿块,可活动,无压痛。肌瘤长到一定大小的时候,可出现周围器官压迫症状,如尿频、尿急、排尿不畅、肛门压迫感等。
③白带增多。子宫腔增大,子宫内膜腺体增加,加之盆腔充血,可使白带增加。子宫或者黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死的时候,产生血性和脓性白带。
④贫血。由于长期月经过多或者不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤。
病案举例:汪女士,普通工人,45岁,三年前单位体检发现子宫肌瘤直径约5cm,医生曾建议手术治疗,汪女士害怕在子宫上动手术,而且听人说吃一种草药土方就会消失的,所以每天坚持吃中药,却不去医院。近来出现月经量明显增多,为平时的2~3倍,汪女士却自认为年纪大了就是这样的,仍不重视。某个早上起床,无意中摸到下腹部球状的一块,硬硬的,这可把汪女士吓坏了,以为自己得了不治之症,这才去医院就诊,原来是那颗肌瘤增大了,现在直径约8cm,而且血常规提示血红蛋白76g/L,中度贫血。这时汪女士才肯住院做了子宫切除手术。当时如果汪女士不讳疾忌医,马上去医院的话,只需做子宫肌瘤挖出术,还可以保住子宫,而且不至于月经量增多导致贫血。所以,得了子宫肌瘤不用害怕,它是良性肿瘤,只要正规治疗,都能治愈的。
诊断和治疗
超声检查是目前子宫肌瘤诊断的常用方法。对于围绝经期患者,无临床症状者,考虑绝经期后卵巢功能减退,肌瘤将停止生长,故可采取期待疗法,定期随访观察,3~6个月1次,根据情况再决定处理。如果出现肌瘤增长速度加快、出现压迫症状、贫血等,可考虑进一步手术治疗。
子宫肌瘤的诊断
肌瘤是人体最常见的一种肿瘤。子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤,多见于中年妇女。虽然许多中年女性患有子宫肌瘤,但是由于瘤体小，没有明显的症状,所以自己并没有发现。
子宫肌瘤并不是癌症,它是一种良性肿瘤。只有0.5%的子宫肌瘤可能癌变为恶性肿瘤。
子宫肌瘤是构成子宫壁的肌组织(称为平滑肌)增生而形成的,大小不一,而且常有多个肌瘤同时发生。
子宫肌瘤发生在生育期的妇女,所以它的发生或生长与雌激素有关但是正像其他肿瘤的发生一样,关于肌瘤发生的确切原因,目前还不清楚。
大多数患者并没有明显症状,只是在健康检查或因为有其他妇科病而进行妇科检查的时候才发现。
月经改变是最主要的症状。患者一般表现为月经周期缩短,经期延长,月经量过多,或是阴道出血淋漓不尽。如果出血过多过久,患者会出现贫血症状。有的患者就是因为贫血就诊,才发现子宫肌瘤的。
如果瘤体长得较大,会压迫膀胱,出现尿频、排尿困难;如果压迫了直肠,可引起便秘或里急后重;如果压迫了静脉血管,会产生下肢浮肿。
肌瘤本身并不引起疼痛,一般患者感觉有下腹坠胀、腰背酸痛等。如果肌瘤很大,压迫了骨盆的神经,或与胃肠发生了粘连,牵扯了腹膜,也会出现腹痛。急性腹痛常常表示肌瘤有感染、坏死,或者肌瘤的蒂发生了扭转。
有的患者由于长大的肿瘤堵塞了子宫颈的内口,月经时血液流出不畅,或者肌瘤引起子宫收缩,从而出现痛经。
不孕症是许多患有子宫肌瘤患者就诊的主要原因。由于肌瘤影响受精卵着床,所以会造成不孕,即使受孕也会造成流产。
如果肌瘤较大,医生在做妇科检查的时候,可以在患者的下腹部摸到质地较硬、不规则的结节块状物。
通过B超、多普勒超声检查和腹腔镜检查,可以做出子宫肌瘤的诊断,并且准确地探测出肿瘤的部位、大小。
子宫肌瘤的治疗与护理
治疗子宫肌瘤时,要考虑患者的年龄、症状、肌瘤的大小和位置,也要考虑到患者有无生育的要求。
如果患者的肌瘤小,又无症状,一般不需要治疗,尤其是接近绝经期年龄的患者。绝经以后,由于雌激素水平下降,肌瘤会自然萎缩或消失。患者可以每3个月或半年内复查一次,如果在这段时间发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步的治疗方案。
如果患者的年龄已经接近绝经期,症状有月经量稍多,并有轻度压迫症状,可以用雄激素治疗。
常用的是口服甲基睾酮或肌内注射丙酸睾酮。
手术治疗子宫肌瘤是常用的一种方法。如肿瘤长得大,摸起来子宫像妊娠3个月大小,或者症状较严重,如已经出现贫血或产生了较重的压迫症状,就要考虑手术方法治疗了。
子宫肌瘤的手术有几种。一种是对年轻的患者,需要保留生育能力,可以作肌瘤摘除。如果患者的年龄已经较大,没有生育的要求,肌瘤大,有多个肌瘤,症状明显,或者肌瘤有恶性变化的倾向,可能变成癌的时候,就要作子宫全切除。也有的患者可以作子宫部分切除。
手术切除治疗子宫肌瘤,仅仅是切除了子宫和肌瘤。在卵巢无病变的情况下，患者在50岁以前,医生一般都不去切除患者的卵巢。经过这样手术后的人,除了没有月经以外,其他一如既往。由于卵巢继续分泌雌激素,所以仍然保持女性的性征,同样会产生性欲。当然,切除子宫后也不会出现早老或早衰。
子宫肌瘤的治疗小偏方
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多见于30~50岁的妇女,绝经后若肌瘤继续增长者应警惕有恶变的可能中药治疗本病,可以减轻症状,控制肌瘤生长
桂枝茯苓丸
【处方】桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁各等份。
【制用法】上药共研细末,炼蜜为丸,每服9克,日服2次。
【主治】子宫肌瘤。
【方源】《金匮要略》。
愈瘤饮
【处方】黄芪、党参、牡蛎、昆布各30克,鳖甲、海藻、夏枯草、乌梅、炒白术、丹参各15克,制乳香、制没药、当归、血余炭、桃仁、三棱、莪术各6克。
【制用法】水煎服,每日1剂。上药也可做蜜丸,长期服用。
【主治】子宫肌瘤,月经量多,日久失治,亏伤气血。
【方源】《全国名老中医验方精选》。
消瘤汤
【处方】炮山甲15克,三棱、莪术各12克,丹皮、桃仁、茯苓、赤芍各10克。
【制用法】水煎服,每日1剂。
【主治】子宫肌瘤。
【方源】福建医药杂志,1988;10(1):21。
瘤消丸
【处方】生柴胡、醋柴胡各12克,枳壳、桔梗、陈皮、云苓各9克,干姜肉桂各5克,生姜3片,生葱白3段。
【制用法】上药加水400毫升,文火煎至300毫升,药渣再煎1次,混匀每日服2次。也可用上药做丸剂,每日3次,每次9克,生姜葱白煎汤送服。
【方源】《全国名老中医验方精选》。
子宫肌瘤的预防
(1)调节情志,保持乐观。要重视调畅情志,使肝气条达,气血通畅无滞,则可减少本病的发生与发展。
(2)注意外阴清洁。尤其阴道出血时间较长者,要特别注意外阴保洁,以防止继发感染的发生。
(3)合理使用激素类药物。因为本病的发生、发展与雌激素的长期不良刺激有关,故要特别注意,合理、适量地使用性激素,尤其要注意避孕药的使用。
(4)合理膳食。由于本病患者大多月紊乱,不同程度存在贫血,故宜于平时适当增加铁剂与高蛋白的食物。
