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子宫下垂的自我检测
严重的子宫脱垂可明显看到有物体从阴道内脱出。早期轻度脱垂往往表现为①腰酸腰痛,不能较长时间站立,作较重的体力劳动则腰痛加重。②外阴部膨凸、下坠。③自觉气短,这些症状在休息或卧床后能够缓解。发现些症状后,应警惕是否出现子宫脱垂。早到医院检查以免延误病情。
发生子宫脱垂,表明患者身体已出现较严重的虚弱现象。
在子宫脱垂较轻微时,就应提高警惕。避免进行过重的体力劳动或过量的体育活动。避免过多的性生活,注意休息,调整饮食,使下垂的子宫逐渐恢复正常位置。如果患者同时出现白带黄,下身肿痛不能过多行走,腰酸疼严重等情况,则应考虑伴有感染,应同时积极治疗感染。子宫脱垂患者以生活条件较差进行重体力劳动,或身体虚弱的妇女为主。所以在出现本病时,应积极调整生活与工作情况,加强饮食调养,降低劳动强度,纠正身体素质较差的状况,才能达到治愈疾病,恢复健康的目的。
子宫脱垂的病情观察
(1)注意子宫脱垂的程度及有无兼夹膀胱壁、直肠壁膨出,有无排便困难和小便失禁等情况。
(2)观察脱出物表面,如有红肿、破损、出血、糜烂者可搽敷锡类散,并用消毒纱布保护。
(3)观察分泌物的色、质、量,如色黄、质稠、量甚多者,湿热蕴蒸颇甚,防其化脓。色白、质稀或粘稠,气虚或肾虚夹湿浊也。
(4)观察有无全身症状,如发热、腹痛、腰痛等,以及苔黄、脉数者,均为湿热蕴蒸所致。
子宫脱垂的症状表现
子宫脱垂患者有阴道坠胀感、腰骶部疼痛不适,站立及劳动时更明显。当腹压增加时,子宫自阴道脱出,卧床休息后能自动回缩。当病情发展脱出越来越大,严重时脱出的组织淤血、水肿、肥大,甚至长期暴露于阴道外无法回纳,使其局部增厚、粘膜角化,有时因摩擦粘膜可出现糜烂、溃疡、感染，渗出脓性分泌物,病人无法活动,痛苦异常。
子宫脱垂常并发阴道前壁膨出,可发生尿潴留,经常有残余尿,或张力性尿失禁。子宫脱垂严重时影响输尿管,使其发生移动,径路变弯曲,可致输尿管积水、肾孟积水。又因膀胱底部低于尿道,使尿道弯曲尿流不畅,致使用手上托膀胱才能排尿,故常易并发尿路感染。
子宫脱垂程度越严重则自觉症状越明显,尤其月经来潮时盆腔淤血,症状更严重,并伴月经过多。根据子宫下垂的程度不同,可分为三度。
I度。子宫颈下垂到坐骨棘水平以上,但不脱出于阴道口外或子宫颈,距阴道口少于4厘米者。
Ⅱ度。子宫颈和部分子宫体脱出于阴道口以外。
Ⅲ度。子宫颈和子宫体全部脱出于阴道口外
阴道检查时除注意子宫脱垂的分度外,还要注意是否伴有膀胱膨出、直肠膨出、肠疝等。子宫脱垂还应与粘膜下子宫肌瘤或官颈肌瘤、阴道壁囊肿、慢性子宫内翻、宫颈过长相鉴别。
子宫脱垂是可以预防的。要注意做好妇女的五期保护,根据妇女生理特点、体质、年龄、工种等,合理安排使用妇女劳动力,如已有盆底组织比较松弛者,不宜从事使腹压增加过大的重体力劳动或长时间蹲式活动,以防子宫脱出。推广新法接生,提高观察产程及接生技术,尽量避免产伤,会阴部较紧者分娩前宜做会阴侧切术;已发生裂伤者应及时正确缝合,加强产后护理,预防感染。普及宣传产后保健及预防子宫脱垂的科学知识,及时纠正子宫后位,积极治疗慢性疾病等。
