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根据子宫脱垂的病情严重程度，治疗的周期也不一样。一般情况下子宫脱垂的治疗恢复时间在2个月到1年不等。需要患者选择合适的方法积极治疗。
子官脱垂的防治是当前妇幼保健工作的重要内容之一。近些年,妇产科工作者在子宫脱垂的防治方面进行了大量的工作,积累了丰富经验。子宫脱垂的治疗,可分为非手术治疗和手术治疗两大类。
子宫脱垂非手术治疗
通俗地说,非手术治疗就是不用开刀的方法,而是采用药物(如中草药)、器械(如子宫托)或体育疗法等方法来治疗。这类疗法一般适用于病情较轻或年老体弱以及有某些内科疾病而不适宜手术的病人,但是,效果并不很理想。
1.一般治疗
体质因素对子宫脱垂的治疗很有意义,因此,应该加强锻炼,增强体质。同时,还应避免过重的体力劳动,适当注意饮食,加强营养,积极治疗各种慢性疾病。
2.中医中药治疗
祖国医学对子宫脱垂的治疗很早就有记载。远在公元752年,唐代王焘所著《外台秘要》一书中,就已记载了治疗子宫脱垂病(书中称“阴挺”)的内服药和外用药达6种之多。
元代名医李东垣开始采用补中益气汤治疗子宫脱垂病,有一定的疗效。
补中益气汤的药味组成:黄芪16克、党参16克、白术16克、当归12克、陈皮10克、升麻3克、柴胡3克、炙甘草3克、生姜10克、大枣5枚。
本药方中,黄芪、党参、白术、大枣,有补脾益气、增强体质的作用;柴胡、升麻,有升举中气的效能;当归补血养阴;陈皮、生姜和中理气。全方具有补脾益气、升阳固脱的作用。近年来通过动物实验证明:补中益气汤属于兴奋和强壮类方剂,能促进营养吸收而增强体质,对在体内或离体的子宫及其周围的组织呈现兴奋作用,使其收缩力增强用法:每日内服汤剂一付,连服2周为1个疗程,必要时可连服2~3个疗程。
使用补中益气汤治疗子宫脱垂病时,应同时配合体育疗法,患者每日早、晚各做一次膝胸卧位。并做提肛肌收缩运动,每日2次,每次持续15分钟。亦可配合子宫托疗法,则效果更为显著。
采用补中益气汤治疗子宫脱垂时,服药前应当用手将脱垂的子宫推入阴道内。治疗期间,要加强休息,保持大便通畅,避免增加腹压和重体力劳动。
中医治疗子宫脱垂,除补中益气汤外,还有许多民间验方、单方及针灸治疗方法等,在临床上均有一定的疗效。
3.体育疗法
体育疗法就是应用体操方法进行有关肌肉的运动锻炼，使松弛的肌肉经过较长时间的锻炼后逐渐增进张力,恢复其功能常用来治疗子宫脱垂的体育疗法有:
(1)提肛肌运动法患者取自然体位(坐、卧、立均可),用力使盆底肌肉紧缩,如要忍住大便或小便动作那样,继而放松,如此一紧一松的动作,每日2次,每次15分钟,次数多些也有益无害。
(2)腹直肌运动法患者仰卧,两手抱住大腿,不用肘部支撑而坐起,身向前俯,使两手触趾尖,同时呼气,再慢慢躺下,同时吸气。每日晨间一次,每次10~15分钟(3)膝胸卧位法患者俯卧,胸部贴床,头向一侧,两腿跪起,两膝撑在床上,两膝当中稍分开,两大腿须和床成垂直线(图33)。每晚睡前及晨前醒后各做一次,每次10~20分钟。
轻度子宫脱垂,通过上述体育疗法,能收到较好的治疗效果。体育疗法虽然简单易行,但必须坚持较长时间的锻炼,才能取得应有的疗效。许多妇女不能坚持,多因半途而废,而影响其治疗效果。
疗程:采用体育疗法治疗子宫脱垂,所需要的时间尚无统一的规定,一般来说,最少应坚持3个月以上的锻炼,子宫脱垂所引起的症状能明显减弱,有的患者可治愈。
(4)子宫托
子宫托疗法是利用一种人工制造的不同形状的器具,将它放入阴道内,用以支持子宫在阴道内而不致于脱出的治疗方法。它是治疗子宫脱垂的一种简单易行、经济、安全而且有效的方法,全国各地在这方面都有丰富的经验。患者使用子宫托后,子宫能维持在盆腔内,膨出的阴道前后壁也随子宫回纳到盆腔内。上托后患者症状迅速解除,并能参加生产劳动。不少患者坚持使用子宫托多,感到很满意。在目前是一种值得推广的治疗子宫脱垂的方法。
近些年来,我国妇产科工作者经过许多研究,创制了多种类型的子宫托。最常用的子宫托有环型托和喇叭花型托二类,近几年来,还研制了球型托及带柄球型托等(图34)。各类子宫托均分为大、中、小3种型号,使用时应根据患者阴道的松弛程度,选择大小合适的子宫托。
子宫脱垂手术治疗
经非手术方法治疗无效,或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂无手术禁忌症者,可采用手术治疗。手术治疗子宫脱垂具有疗效好、效果持久、见效快、复发率低等优点。而且,手术治疗子宫脱垂的目的在于:纠正盆底的韧带和筋膜的病理解剖状况、纠正子宫形态方面的异常(如宫颈延长、肥大)、改进子宫的支托功能等。所以,它是治疗子宫脱垂较为理想的方法。
子宫脱垂的手术方法很多,可分为经腹途径和经阴道途径二类。目前,国内外专家都认为经阴道途径手术优点更多。
腹式手术治疗子宫脱垂包括有:腹壁圆韧带悬吊术、腹壁子宫固定术、腹式子宫切除术等,虽然对子宫脱垂有一定的治疗作用,但根据过去实际工作中的体会,这几种手术疗效不理想,复发率较高,而且对重度膀胱膨出及直肠膨出均不能很好矫正,有时不得不再行第2次手术修补阴道前后壁,故目前很少采用。
近些年来国内外学者多主张采用阴道式手术来治疗子宫脱垂。阴道式手术治疗子宫脱垂方式很多,如阴道前后壁修补术、曼彻斯特手术(即:阴道前后壁修补及子宫颈切除术)、阴道式子宫截除及阴道前后壁修补术、阴道闭合术等，是几种代表性的手术方法,此外还有许多种改良手术,这里不一一介绍。
有时也可以腹式手术与阴道式手术同时进行,对子宫脱垂的治疗也有疗效。
子宫脱垂患者,如果有下列情况时,则不宜采用手术治疗。
1.患者一般健康情况不好,如患有严重的心脏病、高血压、肺结核、糖尿病等慢性病或长期咳嗽及贫血时,暂时不宜考虑手术,应待一般健康情况好转后再手术。
2.年轻妇女尚需保持生育能力者,子宫脱垂程度不严重,而又无明显的症状者,不宜考虑手术治疗,应先试行非手术治疗。
3.子宫颈及阴道有溃疡,在溃疡尚未愈合时暂不宜进行手术,应待溃疡愈合后再考虑手术,否则术后可能发生严重感染,甚至并发败血症。但若溃疡较表浅,其位置在手术切除范围之内时,亦可手术。
4.妊娠期间不宜施行手术,须待妊娠结束后再考虑手术。哺乳期进行手术,分离阴道时出血多,最好在停止哺乳后再手术。
5.年龄过高的妇女,如果一般健康情况不良,或合并有其他系统疾病时,不宜手术治疗,应采用非手术治疗。
