1.环型托的上法:用肥皂水先将双手洗净,平卧于床上(蹲位、侧坐位亦可)(图35),两腿屈起分开,先将脱垂的子宫推入阴道内,一手将大小阴唇分开,另一手将子宫托放入阴道口时,将子宫托以斜位徐徐放入阴道内,渐将入宫托放平,将环型托的后端用食指推至阴道后穹窿,再将前端向上推去,使托的前端卡在耻骨弓内侧(图36)。

子宫托上好后,患者应站起或蹲下,并用力增加腹压,以试验子宫托是否会脱出。如果脱出,表示选用的子宫托过小，应另换一个较大号的托,重新按上述方法上托,直至子宫托不再脱出,又无压迫感,才为合适。

取托时的姿势,可取蹲位或侧坐位,用食指和中指伸入阴道,然后用食指勾住托的前端(图3),将其平放于阴道内，随即轻稳地取出。取托时千万不可用力过猛。

2.喇叭花型托的上法:用肥皂水洗净双手,上托姿势与上环托相同。一手持托柄,将其弯曲面向上,慢慢推入阴道内,直至子宫托的托盘与子宫颈连接(图38),再将托柄尽量上推,此时病人应尽量向下使用腹压,使子宫下降,这样可使托盘吸住子宫颈。上完托后,病人应站起或蹲下,以试验子宫托是否会脱出。如果脱出,说明子宫托的大小或位置不适合,应当再上或另换一个同型较大号的子宫托。

喇叭花型子宫托的取托姿势与上托相同。取托时千万不可用力猛拉,应当先用右手食指和中指捏住托柄,然后向前、后、左、右轻轻摇动,感到托盘与子宫颈已经脱离后,再轻轻地取出。

除上述2种子宫托外,还有摇篮状子宫托、球型子宫托、带柄环形托、马鞍型子宫托等,目前尚未大规模使用。

子宫托疗法简便,但使用不当也会出现一些并发症。如果托盘过大、或托盘边缘粗糙,以及放托过久不取出等,可引起阴道壁发炎、溃疡,形成阴道瘢痕环,使子宫托嵌顿不能自行取出,严重者可发生压迫坏死性尿瘘或粪瘘。凡遇子宫托不能自己取出时,应当立即到医院请医师检查和处理。因此,采用子宫托疗法的妇女,必须注意以下事项:

1.选择大小合适的子宫托。

2.选用的子宫托应注意托的边缘是否光滑,如边缘粗糙则不宜使用。

3.患者要学会自己上托和取托的方法,并应坚持每日起床时上托,夜晚睡前取托(冬季则可每隔2天取出清洗干净第2天早晨再上托)。取出的托应用温开水洗净,准备次晨使用。

4.上托期间应每日行1/5000高锰酸钾溶液坐浴一次

以保持外阴清洁。治疗期应注意营养,增强体质,注意休息避免参加重体力劳动或骤然用力。

5.塑料托不宜煮沸消毒,因高温可使子宫托变形。每次使用前先将托洗涤干净,然后再用1:5000高锰酸钾浸泡15分钟,然后再将子宫托用温水洗干净,即可使用。

6.上托前要解去大、小便。

7.月经期间或妊娠3个月后应停止使用子宫托。

8.使用子宫托疗法期间,每1个月、3个月、6个月应到医院检查1次。上托后,子宫颈及阴道壁水肿及角化可渐渐减轻。脱垂度数变轻时,须及时更换小号数的子宫托,以免阴道被托盘或托环压伤,或托盘嵌顿而不能取出。