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更年期功血(围绝经期)激素药物治疗时应注意哪些问题?

浏览: 发布时间:2018-06-26 10:27:06

在生育期,卵巢产生女性一生中最高浓度的雌激素和孕激素。血中雌孕激素周期性变化,参与调节机体生理活动约30年,成为稳定女性机体内环境、维持健康的重要因素。进入更年期的女性,有的由于卵巢内分泌失调,可出现月经不规律,形成无排卵性功能失调性子宫出血,简称功血。更年期功血治疗的目的在于快速而彻底地止血,预防复发,调整周期、减少经量,使患者顺利过渡到绝经期。其治疗方法有很多方面,激素类药物治疗为其中之一。常用的性激素包括雌激素、孕激素和雄激素。常用的药物及方法有:

①黄体酮,每日10~20毫克,肌肉注射3~5天,同时加丙酸睾丸酮每日肌注50毫克,共3天。这种方法停药后子宫内膜剥脱出现撤药性出血,有称“药物性刮宫”。此法用于止血。

②妇康片(炔诺酮)5~7.5毫克,妇宁片(甲地孕酮)8毫克或安宫黄体酮8~10毫克,每6小时一次;用药3~4次后出血量明显减少或停止,则改为8小时一次,再逐渐减量,每3日递减1/3量直至维持量,即妇康片每日为2.5~5毫克,妇宁片每日为4毫克,或安宫黄体酮4~6毫克,持续用药到血止后20日,停药后发生撤药性出血。用药期间若有突破性出血,可加用己烯雌酚O.1~0.25毫克,1次/日。此法为最方便而快速有效的止血法。

③妇康片维持周期:自上述药物止血后停药,撤退性出血第5天用妇康片2.5毫克+己烯雌酚0.25毫克,每日1次,持续20天,3个周期为1疗程。

④雄激素:可以拮抗雌激素,抑制促性腺激素的分泌。能增强子宫平滑肌及子宫血管的张力,减轻盆腔充血而减少出血量,但大出血时单独应用效果不佳。一般在出血时可用丙酸睾丸酮25~50毫克,肌肉注射,每日1次,也可配伍止血敏肌肉注射,共3~5天;也可用甲基睾丸素5毫克,每日2次含服,共20天。应用雄激素时每月总量不超过300毫克,

以免发生男性化。此外,也可用含有雌、孕、雄三种激素的三和激素。但要注意,应用性激素一定要在医生指导下,具体情况具体分析。更年期功血者在激素治疗前应常规刮宫,以排除器质性病变。

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