围绝经期妇女约有1／3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无症状，2／3妇女出现性激素减少为主的神经内分泌、心理和代谢变化所致各器官的症状和体征的症候群，主要出现以自主神经功能失调为主的一系列症状，即围绝经期综合征。

1．内分泌的改变

围绝经期，卵泡数量下降，对促性腺激素的敏感度也下降，卵泡不能发育成熟，雌激素、孕激素合成和分泌减少。低雌激素血症引起生殖器官、尿道以及乳房等雌激素依赖组织和器官的结构和功能的改变，也引起脂代谢、糖代谢与骨代谢的变化，可产生各种症状和疾病。

由于卵巢雌激素减少，导致对下丘脑的反馈功能减弱，垂体促性腺激素增加，促甲状腺素(TSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌也相应增加，可引起甲状腺功能和肾上腺皮质功能亢进。肾上腺皮质功能亢进可表现为血压升高、肥胖、血胆固醇升高以及男性化症状。到了老年期可发生肾上腺皮质功能减退，表现为衰弱、血胆固醇减少等。围绝经期妇女的临床症状与血清ACTH以及游离T3、T4升高有关。

雌激素有刺激甲状腺c细胞分泌降钙素的作用，从而调节甲状旁腺素的释放。绝经后妇女的免疫活性甲状旁腺素的释放，导致骨质吸收增加。

围绝经期的胰腺内分泌机能变化显著，表现在糖耐量降低、血糖增高和糖尿病发生率上升。

2．神经介质的变化

(1)儿茶酚胺和去甲肾上腺素

随着雌激素的下降，下丘脑中儿茶酚胺合成的限速酶活性增加，去甲肾上腺素转化率增加。儿茶酚胺在调节情绪、行为和运动中起着重要的作用，去甲肾上腺素则在控制体温中枢方面起着重要的作用，绝经妇女的情绪波动和潮热等症状和儿茶酚胺、去甲肾上腺素的改变相关。

(2)5一羟色胺

5一羟色胺能系统是参与情绪与行为调节的重要途径。5一羟色胺通过刺激下丘脑释放β一内啡肽抑制促性腺激素释放。

绝经后的妇女5一羟色胺张能力下降，β一内啡肽也下降，对神经精神症状产生以及血浆高促性腺激素水平起重要作用。

(3)内源性阿片肽

阿片肽与甾体激素参与控制体温调节，绝经后甾体激素缺乏，引起阿片类活力下降，可能是绝经后潮热的最重要基础。

3．社会环境和心理因素

有研究发现，不同的文化观念、身体素质、心理因素和社会经济状况都对围绝经期综合征的发生有很大的影响。初潮年龄早、月经周期短或不规律的女性，围绝经期综合征发生率高受教育的程度越高的女性，工作压力较大，对生活有更高的要求，会更多的关注身体的不适，因此治疗也比较积极；另外绝经前后生活中发生重大事件或者环境变化的女性，围绝经期状要较其他女性严重。