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茯苓的配伍应用与禁忌

浏览:作者:zhagndandan 发布时间:2019-06-22 11:09:09
养生之家导读:茯苓多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.) Wolf的干燥菌核。主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。那么,茯苓的配伍应用与禁忌是什么?一起来看下!

本品为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos(Schw.) Wolf的干燥菌核。主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。多于7~9月采挖,挖出后除去泥沙,堆置“发汗”后,摊开晾至表面干燥,再“发汗”,反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后,阴干,称为“茯苓干”;或将鲜茯苓按不同部位切制,阴干,分别称为“茯苓皮”及“茯苓块”。

【处方用名】云茯苓、云苓、白茯苓、片茯苓。

【饮片特征及鉴别】茯苓片为不规则厚片(或块),大小不一。表面白色、淡红色或淡棕色。体重,质坚实,切面颗粒性。无臭,味淡,嚼之黏牙。朱茯苓形如茯苓片,表面朱红色。

【性味归经及功能】本品味甘、淡,性平。归心、肺、脾、肾、膀胱经。利水消肿,渗湿健脾,宁心安神。

【用法用量】15~20g,水煎服。或入丸散剂。茯苓皮长于利水消肿,专行皮肤水湿,主治水肿,如五皮饮;白茯苓功主健脾渗湿,用于脾虚湿盛之水肿、便溏;赤茯苓长于清热利湿,善治湿热所致小便淋沥不畅;茯神长于宁心安神,治疗心神不宁之失眠证。

【药理作用】动物实验证明茯苓有利尿作用,能促进钠、钾、氯) 等电解质的排出,还有镇静、降血糖等作用。还有对免疫功能的作用。能影响消化系统的功能、影响体内代谢、影响心血管。

【临床应用及配伍经验】1.小便不利,水肿本品味甘而淡,甘能补,淡能渗,性平作用和缓,既可祛邪,又可扶正,为利水消肿之要药,故可用于寒热虚实各种水肿。常配伍猪苓、泽泻等加强治疗作用。表邪不解随经入脏之膀胱蓄水证或水湿内停水肿者,常配伍猪苓、泽泻、白术、桂枝;水热互结,阴虚小便不利水肿者,配伍阿胶、滑石、泽泻;脾肾阳虚水肿者,配伍附子、生姜;湿热蕴结者,配伍栀子、甘草。

2.痰饮本品淡渗利湿,甘平补脾,故可用于脾虚痰饮证,常配伍桂枝、白术等。

3.脾虚湿泻本品既能利水渗湿,又能健脾补中,故可用于脾虚湿盛泄泻之证,脾虚湿泻者,常配伍山药、白术、薏苡仁等。中虚胀满,食少便溏,倦怠乏力者,需配伍入参、白术、甘草等。

4.心悸失眠本品能益心脾而宁心安神。心脾不足者,配伍入参、黄芪、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁等,心气不足或心肾不交者,配伍入参、龙齿、菖蒲、远志等。

【单味药方】1.治精神分裂症,取茯苓20g,水煎。每天1剂,连服1~3个月。(山西医药杂志,1982,(5):14)2.治妊娠水肿,茯苓60g,与净鱼1条加水蒸熟,分2次温服,每日1剂,连服20天。(广西中医药,1990,(3):7)3.治婴幼儿秋季腹泻,茯苓适量,研为细粉,炒后放瓷瓶内备用。1岁以内每次1g,每天3次,口服。(北京中医,1985,(5):31)4.治斑秃,茯苓粉10g,每日3次;配合外用酊剂(补骨脂、旱莲草)。(中华皮肤科杂志,1982,(2):110)5.治心虚梦泄,或白浊,白茯苓末二钱。米汤调下,每日2服。(《仁斋直指方》)6.治头风虚眩,软腰膝,主五劳七伤,茯苓粉同曲米酿酒饮。(《本草纲目》)。

【常用药对】1.茯苓配桂枝茯苓健脾利湿,补益心脾;桂枝温阳通脉,化气利水,平冲降逆。二药合用,相互为用,温阳化气,利水除饮之功益彰。治疗水湿痰饮为患,症见奔豚、心悸、眩晕、胸痹、咳喘、背心冷等。

2.茯苓配茯神茯苓甘平,色白入肺,其气先升后降,功专益脾宁心,利窍除湿;茯神甘平,抱木心而生,善走心经,而宁心安神。茯苓以通心气于肾,使热从小便出为主,茯神以导心经之痰湿而安魂宁神为要。二药配伍,协同为用,通心气于肾,令水火既济,心肾相交而宁心安神治失眠益彰。治疗水火不济,以致心慌、少气、夜寐不安、失眠、健忘等症。

3.茯苓配木通茯苓淡渗利湿,宁心安神,专走气分;木通人血分,能降泻心火,导心经湿热从小便而出,此外还能宣通血脉,下乳,利关节,不仅利小便兼能通大便,又有强心利尿作用。两药相配,清热利湿。治疗湿热下注之小便赤涩、淋证。也可治心功能不全所致之小便不利,两足浮肿,全身浮肿,烦闷喘促等症。

4.茯苓配枳壳痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手疲软,不可误认为风邪,可用茯苓利水渗湿,健脾和中,以治湿饮停痰;枳壳泻痰除痞,行气宽中,使气行湿化而痰饮自除。两药合用,和中宽胸,渗湿化痰。治疗痰停中脘,胸膈不舒,两手疲软,肩背酸痛,脉沉细。

5.茯苓配泽泻茯苓淡渗利水,渗湿而健脾;泽泻渗湿而泄热,专泄肝、肾之火。茯苓有补有泻,而泽泻则有泻无补。两药配用,利水作用加强,茯苓能上渗脾肺之湿,从肺以“通调水道,下输膀胱”,使水道畅通无阻,则小便自利,气分水湿热除,肿消,泄止。治疗水饮内停之小便不利、口渴、水肿、泄泻。

【名方应用】1.苓桂术甘汤(《金匮要略》):方中以茯苓为主药,以健脾渗湿,祛痰化饮;伍入桂枝温阳化气,既可温阳以化饮,又能化气以利水,且兼平冲降逆;与茯苓相伍,一利一温,对于水饮滞留而偏重者;兼有温化渗利之妙用;温源于脾,脾虚则生湿,故佐以白术健脾渗湿,助健运化,脾阳健旺,水湿自除;甘草益气和中,以共收饮去脾和,湿不复聚之功。药虽四味,配伍严谨,湿而不热,利而不峻,确为痰饮之和剂。《金匮要略》以之治中阳不足,饮停心下之胸胁支满,耳眩短气,以及心下痞坚等。《伤寒论》以之治伤寒误用吐下,损伤中阳,水气上逆之心下逆满,气上冲胸,头眩短气,身为振振摇。证虽不一,病机相同,故均以一方治之。正如《论注》所述:“若心下有痰饮,心下非即胃也。乃胃之上,心之下,上焦所主,唯其气挟寒湿阴邪冲胸及胁而为支满。支者,撑定下去,如痞状也。阴邪抑遏上升之阳而目见玄色,故眩。苓桂术甘汤,正所谓温药也。桂甘之温化气,术之温健脾,苓之平而走下,以消饮气,茯苓独多,任以为君也。'

2.苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》):方中以干姜为主药,取其辛热之性,既温肺散寒以化饮,又温运脾阳以祛湿;细辛以之辛散,温肺散寒,助干姜散其凝之饮;以茯苓之甘淡,健脾渗湿,一以化既聚之痰,一以杜生痰之源。佐入五味子敛肺气以止咳,与细辛相伍,一散一收,散不伤正,收不留邪;使以甘草和中,调和诸药。纵观全方,开合相济,温散并行,使寒邪得去,痰饮得消,药虽五味,配伍严谨,实为温肺化饮之良剂。以治寒饮内蓄诸症如咳嗽痰多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑。若痰多欲呕者,加半夏降逆止呕,燥湿化痰;若兼冲气上逆者,重加桂枝温中降逆;若咳嗽甚颜面虚浮者,重加杏仁以利肺气而止咳。

3.茯苓补心汤(《千金方》):按《药性论》茯苓“善安心神。治小儿惊痫,…”方中以茯苓伍紫石英、党参、赤小豆、麦冬、桂心、甘草、红大枣组成。以治心气不足,善悲愁恚怒,衄血,面黄烦闷,五心热,或独语不觉,喉痛舌强,冷涎出,善惊恐,走不定,妇人崩中,面色赤者。

4.杨氏茯苓汤(《杨氏家藏方》):据张元素言“茯苓赤泻白补,上古元此说。”并谓茯苓“其用有五:利小便也,开腠理也,生津液也,除虚热也,止泻也。”方中茯苓伍入泽泻、香附、橘红、大腹皮、干姜、桑白皮各等份,水煎服。以治脾气不实,手足浮肿,小便秘涩,气急喘满者。

5.茯苓丸(《全生指迷方》):据李东垣言:“茯苓白者入壬癸,赤者入丙丁”,又谓“其用有六:利窍而除湿,益气而和中,小便多而能止,大便结而能通,心惊悸而能保,津液少而能生。”方中由茯苓伍入橘皮、黄芩、五味子、桔梗、姜半夏组成。以治咳嗽,大便坚,从腹上至头发热,脉急者。

6.证治茯苓丸(《证治准绳》):据《名医别录》茯苓“止消渴,好睡,大腹,淋沥,膈中痰水,水肿淋结。*方中由茯苓伍入半夏、炒枳壳、风化硝共为丸,姜汤送下。以治中脘停痰,脾气不行,痰与气搏,以致臂痛不举,及妇人产后发喘,四肢浮肿者。

7.茯苓川芎汤(《室湘论方》):据《珍珠囊》“茯苓止渴,利小便,除湿益燥,和中益气,利腰脐间血。”方中赤茯苓伍入桑白皮、防风、官桂、川芎、麻黄、芍药、当归、甘草各等份,加大枣3枚,水煎,空腹服。以治着痹,四肢麻木,拘挛浮肿。

8.东垣茯苓汤(《兰室秘藏》):据《伤寒明理论》茯苓“渗水暖脾”及《药性论》“开胃止呕逆…”方中由茯苓伍入猪苓、泽泻、芍药、苍术、生黄芩、当归身、升麻、柴胡、生姜、肉桂、炙甘草共组成,以治伤生冷,初为泄泻,后为赤白痢,腹中绞痛,食少热燥,四肢沉重无力者。

9.白茯苓丸(《普济方》):据《日华子本草》茯苓“补五劳七伤,安胎,暖腰膝,开心益智,止健忘。”方中由茯苓伍入覆盆子、黄连、栝蒌根、萆薢、党参、熟地、玄参、石斛、蛇床子、鸡内金共为细末,炼蜜丸,饭前磁石汤送下,以治下消,口渴多饮,小便频数,尿浊,形体消瘦,体倦脚弱等。

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