颈椎病一般分为四型即神经根型、交感型、椎动脉型及脊髓型。颈椎病患者的各种症状,大致可归纳在这四型中。

(1)神经根型病人有颈、肩疼痛,向上肢或向枕部放射,颈部活动时症状加重。检查可见颈部发直,活动限制,有一定压痛范围,感觉障碍,肌力减弱及反射改变等神经根受累的体征,即应考虑为本病。下列体征可作为定位的参考:

①病变在第三、四颈椎间隙以上:颈部疼痛,并放射至后桃部,枕部有感觉障碍或麻木感。

②病变在第四、五颈椎间隙:颈根部疼痛,经肩顶前至上臂前外侧和前臂桡侧前部至腕部,有放射痛及麻木感。

③病变在第五、六颈椎间隙:颈背部疼痛,上臂外侧及前臂桡侧到拇指食指有放射痛及麻木感,前臂桡侧及拇指有感觉障碍,肩胛内上缘有压痛,肱二头肌肌力减弱。

④病变在第六、七颈椎间隙:颈背部疼痛,沿上臂及前臂后侧中央到食、中指有放射痛及麻木感,肱三头肌肌力减弱,腱反射迟钝,偶有伸腕及伸指肌力减弱,肩胛内缘中部有压痛。

⑤病变在第七颈椎与第一胸椎间隙:痛麻沿上臂内侧和前臂尺侧至无名指及小指,肩胛骨内下缘有压痛。

(2)椎动脉型颈肩痛或颈枕痛,伴头晕、恶心、呕吐、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清,症状往往因为抖动或后伸头部至某一位置而诱发或者加重,部分患者C2、C3有骨错缝征象。X线正位片可见推弓颈椎关节侧方有骨赘,斜位片除可见有颈椎关节增生外,尚可见到椎间孔变小。椎动脉造影可鉴别椎动脉是否正常,有无压迫迁曲变细或完全不通。

(3)脊髓型患者可出现上肢或下肢,一侧或二侧的麻木、痠痛无力,颈颤臂抖,甚至可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪,如活动不利,走路不稳,以至卧床不起,下肢肌张力高,腱反射亢进,浅反射减弱或消失,出现病理反射等感觉和运动障碍。

(4)交感型患者有交感神经兴奋或抑制症状,如头痛、头晕、心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热,视物模糊,眼目干涩等,同时合并有神经根型成脊髓型颈椎病的临床表现、或者颈椎X线检查有退行性变征象如椎间隙变窄、骨质增生、后关节素乱等。