齿衄

血从牙龈齿缝中流出称为齿衄，齿衄在现代医学中，除见于血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）外，还见于牙龈炎及维生素C缺乏症、某些感染性疾病、药物中毒等。

【病案举例】

李某，男，41岁。齿龈松动经常出血，发时面部升火。伴鼻衄，面色不华，头昏目眩，口淡纳差，下肢畏寒，舌质淡红，苔薄白腻，脉细。曾予清热泻火、滋阴潜阳、凉血止血等法未效。证属肾阳虚衰，虚火上浮。治宜益肾温阳，引火归元。用肾气丸加减：生地、白芍各12g，山茱萸、丹皮、茯苓、藕节炭各10g，山药、仙鹤草、白茅根各30g，附子、肉桂各3g。煎服5剂，齿衄已止。守方再进5剂，以资巩固。

【讨论】

齿衄又称牙宣、牙衄，中医学将其归为“血证”范畴。《景岳全书·血证》说“血从齿缝牙龈出者，名为齿，此手足阳明二经及足少阴肾家之病。盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，又肾主骨，齿者，骨之所终也。”故齿衄与胃肾关系密切，除却常见的阳明胃火、阴虚火旺出血外，肾气不足虚火上炎也是齿衄的常见病因，治宜引火归元法，正属金匮肾气丸的功效之一。