头痛

头痛是临床最常见的症状之一，其发病机制非常复杂。颅内病变、全身疾病、功能性或精神性疾病均可引起头痛。中医认为头痛是由于外感与内伤，脉络失养，清窍不利引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

【病案举例】

张某，男，9岁，1992年9月2日初诊。头后部疼痛2月余，呈钝痛样，夜晚加重。伴纳差心烦，学习成绩下降。某医院作脑电图：中度异常脑电图，又作颅脑C未见异常，服药无效。查舌质淡，苔滑白腻，脉沉细。辨证为先天肾气不足，太阳经为邪风所袭，经脉受阻引起头痛。治以益肾通督，祛风活络。

予金匮肾气丸加减：肉桂2g，制附子6g，制首乌25g，山萸肉10g生山药25g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻15g，花粉15g，桂枝8g，葛根15g，陈皮10g，防风10g，羌活9g，白芷10g10剂后，头痛大有好转，但食欲不佳，继上方去羌、防，加太子参、白术、砂仁，又服10剂，头痛基本痊愈。

【讨论】

患儿先天不足，肾气匮乏，感受风邪，络脉受阻，肾精不能上荣脑窍，故头痛健忘。方用金匮肾气丸恢复先天；以首乌易熟地不但益精血补肝肾而疗头风，不寒不燥；葛根升阳解肌，合桂枝、花粉善治项背强急之症。诸药合用，补肾祛风，头痛渐愈。