男性乳房发育症

一般情况下，男性乳房不发育，否则就是一种异常状态，称为男性乳房发育症。一般认为是由于体内雌激素与雄激素两者比例失调，以至雌激素浓度相对升高，从而引起乳腺组织增生发育。生理性男性乳房发育可见于新生儿、青春期和老年期病理性者则可见于先天性无睾丸、 Klinefelter综合征（一种小睾丸疾病）睾丸女性化、 Reifenstein综合征（一种不完全男性假两性畸形）、病毒性睾丸炎、创伤后引起的睾丸萎缩、真正的雌雄同体、睾丸肿瘤、肺癌的某种特殊类型、肾上腺肿瘤、甲亢、严重的肝炎和肝硬化或B族维生素缺乏症；各种原因的雌激素在体内灭活障碍，长期应用安体舒通、异烟肼、毛地黄等药物，因患前列腺癌或前列腺增生症而长期服用雌激素药物，变性手术后应用外源性雌激素等，也可以发生男性乳房发育症。偶尔有家族发病，但是否有遗传方面的原因，有待进一步研究。

【病案举例】

马新生用金匮肾气丸治疗32例，年龄最大69岁，最小21岁，21岁~30岁2例，31岁~40岁1例，41~50岁8例，50岁以上者21例。病程最长3年，最短2月。单侧乳房肿块25例，双侧乳房肿块7例。基本方：肉桂6g，赤芍、白芍、丹参各15g，熟地30g，淮山药、山萸肉各12g，茯苓、丹皮、柴胡、制附片各10g。加减：乳房胀痛明显者加香附、川楝子、郁金理气疏肝止痛；肿块较大，质硬者加夏枯草浙贝母、玄参化痰软坚散结；腰膝酸软，阳事不用者加鹿角霜续断、桑寄生温阳补肾；食欲不佳，舌苔厚腻者加砂仁、神曲槟榔醒脾开胃。服药期间忌食生冷、辛辣之品。保持心情舒畅。并用热淡盐水毛巾湿敷患侧乳房。日1剂，水煎服，20天为1疗程，3疗程后观察效果。显效（服药3疗程、乳房肿块基本消失或缩小2/3以上，观察1年未见复发，其他症状消失者）23例；好转（服药3个疗程后，乳房肿块缩小1/2以上或明显缩小，其他症状明显缓解者）7例；无效（治疗3个疗程以上，诸症状及体征无改善者）2例。总有效率93.7%。

【讨论】

男性乳房发育症是一种常见的内分泌疾病，属中医乳癖范畴。多由肾虚肝郁，脾虚痰凝所致。《诸病源候论》云：女子乳头属肝，乳房属胃；男子乳头属肝，乳房属肾。”又足少阴肾经，上贯肝膈而与乳相连。本病其本在于肾气不充，肝失濡养，导致肝气郁结，痰湿中阻，气滞血瘀于乳部。治疗应以调补肝肾为主，佐以化痰软坚活血。