肠易激综合征

肠易激综合征是胃肠道功能紊乱的一种表现，是胃肠道最常见和最典型的功能性疾病，临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，持续存在或间歇发作的一组综合征。本病的特征是肠道的易激性，症状的出现或加重与精神状态或应激状态有关，常伴疲乏、头痛、心悸、尿频、呼吸不畅等胃肠外表现。本病可参照中医“腹痛”“便秘”“泄泻”进行治疗。

【病案举例】

何杭

以金匮肾气丸治疗肠易激综合征50例，临床表现：50例均表现为泄泻稀便，每日2~5次，伴阵发性腹痛32例，仅伴下腹部不适18例，常于排便后缓解。50例均无发热、呕吐、脱水等症。大便常规除提示黏液便外无其他异常。14例经小肠、大肠钡造影无异常表现，36例结肠镜检查黏膜无异常。

诊断标准参照1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的《肠易激综合征临床诊断参考标准》，结合临床表现诊断。治疗结果：本组50例病人连续服用2~3周后，大便开始成型；1月后大便正常，腹痛或腹部不适感消失，复查大便常规正常；继续治疗3个月后停药。有36例未复发，占72%；12例停药2周后有反复，经巩固治疗2个月后未再复发。

【讨论】

本病的发病与情志因素有关，治疗责之于肝脾功能失调固然有显著疗效，所以在这方面有大量文献报道。考察发病人群可以发现，患者中大部分为血虚肝旺，脾胃虚弱的敏感体质，此类病人平素生活中容易体力精力过劳，耗伤阳气，这是虚劳病的发病机制之一。一旦下元亏虚，元阳不足，推动无力则泄泻；真阴亏虚，肠道不润则便秘，肾虚不摄，虚阳逆上则容易产生情绪激动，敏感，心悸等症，故用金匮肾气丸治疗有效。具体应用还要参照该方的适应症群。