月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月方净者,称为“经期延长”,亦称“月水不断”、“月水不绝”、“经事延长”等。
本病的发病机制,有虚有实,实者多因瘀血阻滞冲任,新血不得归经;虚者多由阴虚内热,扰动血海以致经期延长;或气虚不能约制经血,致经期延长。
本病辨证以月经的量色质为主,结合形、气、舌、脉综合分析。一般以经量少,色红,质稠,舌红,脉细数属阴虚内热;量多,色淡,质清稀多属气虚;量中等,色紫黯有块,经行不畅,小腹胀痛属血瘀。本病治疗务必缩短经期,以止血为要。以固冲止血调经为大法。
【病案举例】
胡某,35岁。2005年9月2日就诊。月经7月28日来潮,至今未净,经量少色黑,无块,倦怠嗜睡,无腰腹疼痛,平时月经3天净。生育史:2-0-2-2,输卵管已经结扎。
舌稍红,苔薄白,脉细。诊断:经期延长。治法:清热泻火止血。方剂:栀子豉汤合白虎汤加味。药物:炒栀子15g,淡豆豉15g,石膏15g,知母10g,生甘草6g,侧柏叶10g,贯众炭20g,阿胶(烊冲)10g,3剂。
2005年9月5日二诊:进药1剂,阴道出血即净,舌脉如上。
妇科检查:外阴未见异常,阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,大小正常,质中,活动可,无压痛,两侧附件压痛西医诊断:①双侧附件炎。②功能性子宫出血。改用清理湿热方剂继续治疗。
按:栀子豉汤是一张清宣郁热的方剂,方中栀子泻火止血,淡豆豉《本草纲目》用它治疗血痢、小便出血、舌上出血、堕胎血下,可见淡豆豉的确具有止血的功效,由于栀子豆豉汤两味药物均具有止血作用,因此可以用于妇科血证而属于血热者。白虎汤的适应证为阳明气分经热炽盛而具备四大症状者。《傅青主女科》治疗“黑带下”
的“利火汤”中有石膏和知母,这两味就是白虎汤的主药,而所谓的黑带,即是阴道出血呈暗黑色者。此外治疗牙龈出血的玉女煎和治疗热病皮下紫斑的化斑汤,都含有石膏和知母两味药物,可见石膏与知母配伍适用于因火热之证引起的少量出血性疾病,但非崩淋之证。









