牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。

中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。

【病案举例】

（1）刘某某，男，29岁。1983年8月24日初诊。主诉牙痛月余，服消炎止痛药无效，症见牙龈红肿疼痛，进热食则痛甚，口苦咽干，舌红苔黄，脉浮数，此乃属胃热盛，治宜清热解毒，消肿止痛，处方：10g，牛膝10g，服2剂后牙痛减轻，守原方又进2剂痊愈，竹叶石膏20g，知母10g，黄连10g，细辛3g，金银花30g，连翘15按：阳明经入齿，故阳明热盛循经上炎，而致牙痛，方中石膏清泄胃火，知母滋阴降火，黄连清心胃之实热，竹叶清心利尿，使热从小便排出，牛膝引火下行，细辛辛散止痛，与石膏合用一热一寒相辅相成，金银花、连翘清热解毒消肿散结，甘草和胃，上药合奏清热养阴，消肿止痛之良效。

（2）陈某，男，18岁。2000年8月10日初诊。发热牙龈肿痛3天，西药治疗未效。诊时体温39.5℃，牙龈肿痛出血，口臭，口苦，大便干结，纳呆，面色红赤，舌红肿胀、苔黄，脉数。此乃外感热邪，里热炽盛，热蕴脾胃，上薰口舌所致治法清胃泻火。处方：生石膏40g，知母10g，淡竹叶10g，金银花20g，连翘10g，芦根20g，生地黄20g，甘草5g

上方服1剂热退，2剂大便通，舌肿、牙龈肿痛减其大半，上药续服2剂诸证消除。

按：本例症色舌脉表现为里热炽盛，虽无大渴、大汗、脉洪大，但白虎汤用之收效甚捷。