水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2~6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传杂，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节其病因为外感时行邪毒（风热温毒，属阳）；脾胃内蕴水湿。时行邪毒，经口鼻而人，蕴郁于肺，故见发热，流涕，轻微咳嗽等肺卫症状病邪深人，郁于肺脾，肺主皮毛，脾主肌肉，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。其病机特点：时邪多夹湿浊而犯；由于湿邪黏滞，不可能一透而解，故痘疹分批出现，不是一发而尽；本病邪犯肺脾，一般病邪只涉及卫分，病情轻浅。其特点为皮疹先见于躯干，然后蔓延至面部，最后达四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水疱疹，疹。

水痘患者应严格隔离，休息，吃营养丰富易消化的饮食。皮肤破损处用2%~5% NaHCO3湿敷，禁忌手抓，化脓处涂抹抗生素软膏。对免疫功能缺陷者进行抗病毒治疗。禁用肾上腺皮质激素水痘是一种常见的急性病毒性传染病，临床上尚无特效药物治疗。根据该病的病因病机特点，治疗应以清热解毒为主。

【病案举例】

孙氏用六神丸外用治疗水痘。观察病例79例，根据《实用儿科学》的诊断标准，选择79例水痘患儿，均具有典型的皮疹，同时伴有发热，病程2d以内。将79例随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄2~9岁，平均为5.3岁；对照组39例，男21例，女18例，年龄23月~9岁，平均为.2岁两组间病情、病程、性别及年龄分布经统计学处理均无显着差异P>0.05方法：79例患儿皮疹部位均用温水洗净，无菌纱布吸干治疗组用六神丸加大青叶煎剂混悬液将六神丸研末过100目筛，另取大青叶适量加水煎两次，滤液合并浓缩，然后按每毫升大青叶浓缩液加入1g六神丸粉末配制成混悬液涂擦患儿皮疹部位，每日3次；对照用炉甘石洗剂外涂患儿皮疹部位，每日3次，另加服板蓝根冲剂，连用5d。对高热病例口服扑热息痛。疗效标准：显效：用药后3d内热退，皮疹消退，未再出现新的皮疹。好转：用药后3d内热退，皮疹部分消退。无效：用药后3d内仍有发热，可见新的斑丘疹出现。结果：治疗组显效34例，好转4例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组显效24例，好转7例，无效8例，总有效率为79.5%。两组间治疗效果经统计学处理有显着性差异（P<0.05）。

按：中医学认为水痘是由于外感时行邪毒，蕴于肺脾所致，以皮肤出现红色丘疹，中有水疱为特征的传染病本病多属于风热轻证，少数属毒热重证。六神丸主要成分有麝香牛黄、冰片、珍珠、蟾酥、明雄黄，其主要功能为热解毒、消肿止痛；大青叶具有清热解毒、凉血消斑的作用。针对其病因病机，诸药合用奏清热解毒之功。

现代医学认为水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起据现代药理研究，蟾酥有局部麻醉作用，可止痒，尤其蟾毒作用最强，比可卡因大90倍；牛黄有镇静作用，且能显着提高巨噬细胞的吞噬功能；麝香具有抗炎及增强机体免疫的作用；冰片有抑菌、防腐生肌作用；大青；、

叶具有抗病毒、抗菌、解热和增强免疫的作用；故诸药混合外涂治疗水痘有效。此疗法较其他治疗方法简便经济、无痛苦、无毒性及不良反应，具有退热快、止痒迅速、疗效高、疗程短等优点，值得试用。