荨麻疹

荨麻疹，中医学称之为“瘾疹”“风疹块”，其病因多为禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因腥膻辛辣食物、药物、生物制品、病灶感染、肠道寄生虫而发作，或因精神刺激、外界温度变化刺激等因素诱发。风寒外侵，客于肌表，致营卫不和而成；风热之邪郁于腠理，引起营卫失调所致；饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫使肠胃积热，湿热内生，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发；平素体弱，气血不足，或久病气血耗伤，因血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；情志内伤，冲任不调，肝肾不足，肌肤失养，生风化燥而发。现代医学认为其发病机制尚不清楚，大体可分为变态反应和非变态反应两种，某些亦与先天遗产因素有关。大多数人认为发病的主要因素是机体敏感性增强，皮肤真皮表面毛细血管炎性变，出现渗出、出血和水肿所致。因风为百病之长，善行而数变，故风邪侵袭人体，可致皮肤出现风团，时隐时现，骤起骤消。而风邪每多挟热邪或寒邪以袭人内蕴肌表，不得疏泄所致；也有因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤而发。而反复发作，迁延日久者，则因气虚卫外不固，或因血虚生风，或因冲任不调，或因血瘀等所致。因此治疗时皆以扶正气为本，调脏腑为主，法以培土生金，病邪得除而获痊愈。

【病案举例】

曹氏用六神丸埋压耳穴、腧穴治疗荨麻疹。观察病例：90例患者随机分成两组，治疗组45例，其中男26例，女9例，年龄17~48岁，平均32岁；病程7天~5个月。对照组45例，男22例，女23例，年龄8~50岁，平均28岁，病程10天~6个月治疗前2周均未用过抗组胺药，1个月内未用过皮质激素治疗方法：治疗组使用六神丸埋压耳穴、腧穴；对照组使用扑尔敏4mg，3次/d，6d为1个疗程。耳穴：肺、脾、肝、内分泌；腧穴阴陵泉、血海、风池、风门、大椎、孔最、太冲、曲池、三阴交、足三里。操作：将医用胶布剪成0.4cm×0.4cm小块，将六神丸置胶布中央，分别贴耳穴、腧穴上，嘱患者每日自行按压6次，每次3min耳穴以拇指、食指分别压在耳郭前后住贴敷六神丸，一松一紧加压；腧穴以手指按压贴敷六神丸，持续加压1min，停顿片刻再加压5~6次6d为1个疗程。疗效观察：痊愈：风团消退，瘙痒消失，皮肤划痕试验阴性，埋穴1~2个疗程，随访半年无复发；有效：风团消退，偶有反复，瘙痒减轻，埋穴3个疗程以下，随访3个月无复发；无效：风团及瘙痒时有发作，皮肤划痕阳性。治疗组45例中，痊愈30例，有效12例，无效3例。对照组45例中，痊愈28例，有效13例，无效4例。P>

0.05，两组无显着性差异。不良反应：治疗组3例患者于贴胶布处出现轻微皮肤瘙痒，对照组5例出现明显嗜睡症状，无其他不适。均未影响继续治疗。治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为86.67%。

按：荨麻疹俗称“风疹块”，属中医学“隐疹”范畴，病因复杂，现代医学认为它是抗原所致速发型变态反应。中医学辨证认为由于风湿外感，血热不清浸淫肌肤、流窜经络所致。在治疗荨麻疹过程中，通过运用五行生克规律来认识疾病与脏腑之间的复杂关系，从而在辨证施治中认识主次与标本。虽然该病发作与风、湿、热邪及血分有关，但以五行制化规律分析，主要涉及肺、脾、肝，当这三脏功能失调，风湿热邪乘虚侵袭，留滞肌肤发病。因此治疗时皆以扶正气为本，调脏腑为主，法以培土生金，病邪得除而获痊愈。方义：取脾经阴陵泉、血海穴意在培土生金，以壮脾肺；风池为胆经与阳维脉交会之处，阳维主一身之表；风门为膀胱经与督脉交会穴，督脉为一身阳气之海，取督脉大椎穴，两穴相配具有疏风透表、祛风止痒作用；再用肺之孔最穴、肝之太冲穴使肺气得宣，肝气涤达，水道通调，而风湿无停留之处；配大肠之曲池意在搜经脉肌肤之热邪，疏解风邪；取三阴交配足三里以理气畅中，疏肝运脾。联合使用耳穴，可直接激发肺、脾、内分泌诸脏经，借用六神丸解毒泄热疏表作用，埋压诸穴共奏扶正祛邪之效。此法方便，无创痛。