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六神丸加减治脓疱疮医案、配方

浏览: 发布时间:2021-06-13 21:38:38

脓疱疮

脓疱疮,中医学所称之“天疱疮”、“黄水疮”或“滴脓疮”

《外科启玄》谓之“黄水疮亦名滴脓疮,疮水到处即成疮”《医宗金鉴·外科心法要决·黄水疮》曰:“初起如粟米破流黄水,浸淫成片,随处可生。”本病之病因病机为脾湿内蕴,腠理失固,热毒外袭肌表而发病。本病多为夏秋季节,暑湿热毒袭于肌表,以致气机不畅,疏泄障碍,熏蒸皮肤而成。小儿肌肤娇嫩,内外不固,易受暑湿侵袭,故多发此病。现代医学认为腕疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病。具有接触传染和自体接种感染的特性,易在儿童中流行。病原菌主要为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染。夏、秋季节气温高、湿度大,皮肤浸等,都易使病菌侵人皮肤繁殖,为促发本病创造有利条件。脓疱疮又称传染性脓痂疹,是一种较常见的化脓球菌引起的传染性皮肤病本病具有接触传染的特点,通过自家接种或互相传染,夏、秋季常在儿童中流行。根据该病的病因病机,辨证施治,本病以清除热毒,疏通理为治。

【病案举例】

陈氏用六神丸等外用治疗脓疱疮。观察病例:80例患者,其中男性48例,女性32例,年龄3~5岁41例,6~10岁39例,病程2~10d。诊断依据:①初期为红斑或丘疹,很快变为黄豆大或更大水疱、脓疱,周围红晕,疱壁薄,易破,破后见糜烂面,并形成黄色结痂,愈后无瘢痕。②有痒痛感,附近淋巴结肿大,严重者伴发热。③多发于颜面四肢等外露部位。④好发于夏秋季节,儿童多见,成批发病,没有接触史。方法:将新癀片24片、六神丸60粒共研成粉状,取干净玻璃瓶1个,倒人药粉,加冷开水50ml,拧紧瓶盖,酌加摇匀即成。用棉签沾药液涂擦患处,每日3次7d为1个疗程,一般坚持两个疗程以上。治疗期间应清淡饮食禁甜味、膏脂、辛辣等刺激性食物,伴有发热者,给予退热药。治疗结果:显效(症状体征完全消失,痊愈康复)47例,占58.75%有效(治疗1周后,症状体征明显改善,但尚未根治,患者家属要求中西药内服治疗,而后痊愈),27例,占33.75%;无效(症状体征无改善)6例,占7.5%,总有效率为92.5%。在显效的47例中,1个疗程8例,2个疗程26例,3个疗程13例。

按:脓疱疮的临床特征:①由葡萄球菌引起者,初为少数散在丘疱疹或水疱,迅速扩大成脓疱,以后数目增多,脓疱壁薄、松弛,周围有红晕,脓疮破后其糜烂面上覆以黄色或灰黄色厚痂。有的损害向周围扩大,中央渐愈,周围皮损可融合成环形,称环状脓疱疮。②由链球菌或与葡萄球菌混合感染者,初起为红斑,迅速发生水疱、脓疱,周围有明显红晕,脓疱破裂结黄绿色脓痂,四周不断有新的皮损出现。本病多发于颜面、四肢等暴露部位,重则可蔓延全身自觉瘙痒,常因搔抓而不断将细菌接种到其他部位发生新的皮损。③本病发生于新生儿者称新生儿脓疱疮,多发生于出生后4~10d婴儿。表现为臀、下腹或大腿上部等尿布区,突然发生大疱,疱液开始澄清,迅速变为脓疱,疱破后可露出糜烂面,病变发展迅速,有的可伴发败血症、肺炎、肾炎或脑膜炎而危及生命。中医认为本病乃感受湿热时毒蕴结皮肤而成,所以新癀片是由肿节风三七、人工牛黄、猪胆粉、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角、浓缩粉、红曲、吲哚美辛组成,、、、

具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效,用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等六神丸是由麝香、牛黄、冰片、珍珠、雄黄等6味药组成。新癀片与六神丸均具有清热解毒、消炎止痛之功,外用于脓疱疮恰好对症,且直达病所,发挥药效。

金氏用六神丸外用治疗脓疱疮。观察病例:65例患者,其中男性36例,女性29例;年龄0.5~20岁者46例,20~65岁者19例;病程最短2d,最长7d,2~5d为1个疗程。诊断依据:诊断参照,

《皮肤性病学》:皮损好发于面部、头皮和四肢,面部以口周、鼻孔附近、耳郭为主,严重者可泛发全身。初发损害为红斑及水疱,迅速变为脓疱,粟粒至黄豆大小,疱壁薄,周围有晕,初丰满紧张,以后,,。

可松弛,特别是呈半壶水状时,疱上半为清澈之液体,下半为浑浊之脓液。疱破裂后露出糜烂面,干燥后上覆盖蜜黄或灰黄色痂。可自我传播蔓延成片。自觉瘙痒、灼痛;传染性强,严重者可因败血症或毒血症而危及生命。治疗方法:外涂六神丸(上海中药制药一厂,规格50粒/支),使用时根据创面大小,取六神丸数十粒研末备用,选用3%硼酸液洗净疮面,随后涂上六神丸末1d换药2次治疗结果:治愈:经2~5d治疗,临床症状消失疮面愈合。有效:临床症状消失,疮面未完全愈合。无效:临床症状及疮面无明显改善。治愈44例,占67.69%,有效18例,占27.69%,无效3例,占4.62%,总有效率为95.38%。

按:脓疱疮俗称“黄水疮”。致病菌为金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌,属中医学“湿毒”范畴。湿毒夹热蕴于皮下是其基本病机。六神丸,有蟾酥、冰片、麝香、雄黄、牛黄等主要成分,具有清热解毒、消肿止痛的功效,是治疗喉痹、乳痈等的良药。方中蟾酥据《医学入门》中记载:主痈疽疗肿瘰疬一切恶疮顽癣;《本草求真》:“蟾酥味辛气温有毒,能拔一切风火热毒之邪,使之外出”麝香“除一切恶疮痔瘘肿痛,脓水腐肉”《本草正》雄黄、牛黄、冰片合用能清热解毒、燥湿止痛。硼砂外用对皮肤黏膜有收敛保护作用,并抑制多种细菌。笔者临床用于治疗脓疱疮,效果十分显着。

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