过敏性紫又称出血性毛细血管中毒症是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎。多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等，过敏原因往往难以确定。

儿童及青少年较多见。起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。

表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、布克利嗪（安其敏）氯苯那敏（扑尔敏）等及糖皮质激素等。

本病在中医学中属于“发斑”、“肌衄”的范畴，为邪热伤血所改，与阳斑的证候相似。中医认为病理性质有虚实之分，实证为气火亢盛，血热妄行；虚证有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血。总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，瘀血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌、结核杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（虫、钩虫）等感染引起，也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹等，亦可由抗生素（青霉素、链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、异烟肼）等药物引起，还可由其他因素如：寒冷、花粉、外伤、昆虫咬、预防接种等引起。

多数过敏性紫患者发病前1~2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。理中汤所治的过敏性紫癜腹型临床表现除皮肤紫搬外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常，。

见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫之前。另外少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

【病案举例】

李继明用附子理中汤治愈肌衄（过敏性紫癜腹型）1例。患者全腹持续痛，伴恶心呕吐，起后1~2d内小腿上有小的出血点，住院中西药治疗无效。症状见面色萎黄，神疲，四肢散见紫暗色出血点，纳呆，腹痛喜热，恶冷，按之痛缓，治疗用附子理中汤，水煎服，每，日1剂，服药6剂，诸症状消失，随访，病未再发。

按：本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤黏膜而成，其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，若迁延不已，反复发作则表现为虚证及虚实夹杂之证。过敏性紫初起系感受外邪，灼伤血络所致，甚则导致热毒内盛、迫血妄行。若日久不愈，或反复发作则又表现为气血亏虚，瘀阻脉络，成难治之症。附子理中汤温补中焦，使后天得养，脾胃健旺，统摄有权，血循常道而不外溢。