季节性腹泻为脾胃虚弱、秋冬感寒证。秋冬季节，风寒型感冒为正令时病，但脾胃感寒证亦不少见。这是由于寒冷空气对于脾胃虚弱之人，容易由表人里，直犯中焦。中焦为脾胃所居，脾与胃以膜相连，主腐熟水谷，运化精微。若感受寒邪脾胃阳气受损，使其升清降浊的功能失序，便会出现腹泻等。脾失运化则胀，胃失和降则痛，清气下陷则泻，浊气上逆则呕所以，脾胃感寒证还会出现腹胀、腹痛、呕吐等。治宜补益脾胃，温中散寒。理中丸（汤）为首选方药。

用丸取其和缓，用汤取其性捷。或有虚寒宿疾者，可用理中丸温养预防之。新感寒邪者，用理中汤及时荡涤之但在具体应用时，又需随证加减，方能奏效。若为风寒表证，误用苦寒清热药，则使寒邪入里，或肌表之风寒未去，又因脾胃气虚而内陷。证见恶寒，徽发热，泄泻不止，胃脘痞胀，并隐隐作痛，脉浮而缓，舌淡白可用桂枝人参汤（《伤寒论》）表里双解。方药：桂枝10g，炒白术8g，党参8g，姜8g，炙甘草10g先煎后四味，重在温中健脾，后人桂枝行阳于外以解表。此方实为理中汤加桂枝而成。但仲景不言理中加桂枝，而曰桂枝人参汤，意在桂枝与理中各走其经，分头建功。

【病案举例】

潘明提临床将2004年10月~2005年12月发病的72例秋冬季腹泻患者随机分为两组治疗并进行疗效对比观察。临床资料随机分为理中丸加味组（治疗组）36例，对照组36例。临床表现：大便蛋花样或水样，或夹有少量黏液，无腥臭肛周不红，镜检白细胞不超过3个/高倍视野，脂肪球+~+++，粪便培养无细菌生长76例中，男46例，女30例，年龄2个月~岁3个月，85%的病例年龄5个月~1.5岁，呈明显流行性。治疗组伴发热者27例，体温37~38.5℃；腹泻每天10余次者20例，每天~8次者16例，呕吐者15例；有呼吸道症状者19例；脱水者10例。对照组伴发热者16例，体温37~38.5℃；腹泻每天10余次者10例，每天7~8次者17例；呕吐者14例；有呼吸道症状者18例；脱水者13例两组病例中医辨证为虚寒型，一般情况及病情比较无显着差异。治疗方法：治疗组处方：炮姜6g，红参7g，白术8g，炙甘草4g，诃子7g，乌梅炭7g，神曲7g。呕吐者加法半夏6g，发热者加藿香7g1剂/天，分3~5次口服。对照组：派拉西林100mg/k，2次/天；乳酸菌素1片/次，3次/天。其他治疗措施，如禁食、补液、对症处理两组病例相同，3d为1个疗程。

结果疗效判定标准治疗6d，腹泻、发热、呕吐及上呼吸道症状消失，脱水纠正为痊愈；治疗6d以上，病情无好转，改用其他治疗方法为无效。治疗组均痊愈，平均泻止时间2.2d，治愈率100%；对照组痊愈28例，平均泻止时间4.5d，治愈率77.78%两组病例的疗效（72h内泻止为特效）经统计学处理，差异有高度显着性（P<0.01）。

按：温中散寒兼以止泻，若风寒之邪直伤脾阳，或偶食生冷，使脾阳不能以健运用事，反以寒凉走泄。证见腹痛，腹泻，1日数次，且有下坠感，四肢不温，脉沉，舌苔白滑可用理中汤加四神丸（《景岳全书》）治之。党参10g，炒白术10g，干姜10g，煨肉豆蔻10g，补骨脂10g，五味子3g，吴茱萸5g炙甘草10g，大枣10枚（切开）。此方取理中汤温脾散寒，四神丸温肾止泻。若恶寒甚者，可加炮附子5g理中散寒兼以止呕，若风寒之邪直入脾脏，并伤及胃腑，使脾之清阳下陷，胃之浊气上逆，则见腹痛、腹泻，呕吐清涎，脉沉细，舌白润。可用理中汤加半夏散（《伤寒论》）治之。方药：党参10g，炒白术10g，干姜10g，姜半夏10g，炙甘草10g半夏散原方有半夏、桂枝、甘草三味，无表证可去桂枝仅取半夏降逆止呕，若症见涎多嗜睡者，加川椒5g，生姜5g，若有心悸动者，加茯苓10g理中丸（及汤）为脾胃感寒证之主剂。张仲景“理中者，理中焦”。理中丸以人参补脾益气，干姜温中散寒，白术健运燥湿，甘草固守中焦。中气立则清升浊降，运化有序。只是在服用理中丸（汤）后，宜饮热粥，以护脾胃并助药力。

潘氏灵活运用本方以辛热之炮姜，温中焦脾胃而祛里寒；人参补元气，助运化而升阳；白术健脾燥湿；炙草益气和中；诃子、乌梅炭收敛固涩止泻；神曲内含多种消化酶，促进肠道消化功能。通过以上诸药作用，起到活跃微循环、促进肠道对水分的吸收之效果，达到止泻目的。