汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起人体全身或局部非正常性汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。临床表现为全身或局部汗出量多，沾手湿衣，常伴有烦热心悸、体倦乏力、消瘦等症状。临床常见有自汗、盗汗、脱汗、黄汗等。必须排除因天气炎热、穿衣过暖、喝饮热汤、劳动奔走，或服用发散药等引起的出汗过多。上述情况出汗量一般不会太多，且多为一时性。西医的自主神经紊乱、结核病、风湿热、甲亢、休克异常汗出，可参照本证辨证论治。汗证多因肺卫不固，阳气亏虚，阴虚火旺或邪正相争，湿热郁蒸所致。临证当分虚实，辨其寒热。自汗有虚有实，有寒有热，但以气虚为多见；盗汗以虚热为多见；脱汗以阳虚为主；黄汗多属湿热；战汗则常发于体虚之人。治疗当根据虚则补之，脱则固之，实则泄之，寒则热之，热则清之原则。汗出过多，还可以配合外用药扑之。

【病案举例】

刘某，男，60岁，国家干部，于1987年7月10日初诊自汗出已两月余，曾经中西医专家诊治，服中药30余剂，随气温上升，汗出加重，后经别人介绍，转诊赵绍琴医师。刻诊时见：大汗淋漓，动则汗出尤甚，毛巾不离手，身体壮实，面赤心烦急躁，壮热日渴，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚燥老，脉沉滑且数。证属胃热久羁，热蒸外越。治以清泻里热，方用防风通圣散加减：荆芥6g，防风6g，连翘10g，薄荷2g（后下），川芎10g，当归10g，山栀6g，大黄2g，玄明粉3g（包冲），石膏3g（先下），黄芩6g，桔梗10g，滑石10g，甘草10g，3剂，水煎服忌辛辣。二诊（7月13日）：服药1剂，大便泻下，色黑秽浊，量多奇臭两剂之后汗出明显减少，3剂服完，汗出基本得以控制，它证亦随之减轻。继以上方去玄明粉改大黄为1g，加白术、芦根各10g。又服3剂而愈

按：汗证有虚实寒热之分，临床以气虚或营卫不和为多见，因此多以益气固表或调和营卫为治。本患者大汗出已两月余，动则汗出尤，前医用大量高丽参、炙黄芪、五味子等益气养阴、收汗固表之品治疗月余，非但不效反而加重，每剂药近百元。赵氏改弦易辙，而根据脉舌色证，辨为里热炽盛，用防风通圣散加减，仅服6剂获愈：因此赵氏说：“用药不在轻重，要在切中病机。”