温热狂躁属疑难急症，中医在辨证的基础上可以进行有效的治疗。

【病案举例】

柯某，女，18岁，1995年10月5日初诊。患者初起身热恶寒无汗，头痛口渴，便秘。经用大柴胡汤、脾约丸及解热镇痛西药、抗生素等治疗3日未应。诊见：身大热，体温波动于39℃~41℃之间，恶寒无汗，头痛烦渴，大便3日未解，谵语不休，狂躁不安，通宵不寐，舌苔黄腻，脉洪大有力。此为外有表邪，里有实热，表里俱实之温热狂躁。拟防风通圣散解表清里，通腑攻下。处方：大黄12g，芒硝、栀子、白芍、防风、黄芩各8g，荆芥、连翘、麻黄、桔梗各6g，生石膏45g，滑石18g，川芎、薄荷、甘草各3g2剂，水煎服。二诊：体温降至37.5℃，微汗，大便舒通2次，粪便坚硬秽臭，头痛口渴，谵语狂躁等症显减。药已中病，效不更方，继服前方2剂，泻便3次，谵语狂躁已除，夜能安寐，精神尚佳，体温正常，后服牛黄清心丸调养而安。

按：本例初起，身热恶寒，无汗头痛，为外邪在表；烦渴便秘乃实热在里，经中西药物调治3日未效。病势日增，高热恶寒无汗，头痛口渴风热仍留于表；谵语狂躁、便秘、脉洪大乃肠胃结热。综合脉症，此风热壅盛，表里俱实，故用防风通圣散化裁发表攻里、清泻腑实而获效。