酒渣鼻是一种以鼻部为主的皮肤潮红，可伴发丘疹、脓疱的慢性皮肤病。又称鼻赤，俗称红鼻子、酒糟鼻本病中医称之为酒皱鼻。

本病多见于中年成人，男女均可发生，皮疹发生于颜面中部，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部和前额。常对称分布。依据皮疹的进展过程可分为红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期，但并无明显界限。

红斑期表现为局部皮肤弥漫性潮红，尤其在刺激性饮食后、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显。红斑初起为暂时性阵发性，时现时退，以后逐渐变为持续不退，局部皮肤油腻。同时伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。红斑期一般经数年或更长时间后，逐渐发展至丘疹脓疱期。此期在红斑的基础土成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显纵横交错，可呈蛛网状。皮疹尤以鼻尖部为甚。鼻赘期少见，可见于症状严重而病期长久者。鼻部皮色渐变紫褐色，皮肤肥厚，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面凹凸不平，毛细血管显着扩张，毛囊口明显扩大。

现代医学认为本病病因不明，可能与精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调毛囊蠕形螨感染有关。发病机制可能是在皮脂溢出的基础上，由于感染和冷热刺激的因素造成颜面部血管运动神经失调，毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现。中医学认为酒渣鼻多因过食辛辣肥甘厚味，肺胃积热上蒸，复遇风寒外束，血瘀凝结而成；或因嗜酒，酒气熏蒸，复感风寒之邪，交阻肌肤所致。本病初起多属肺胃热盛，日久则多属血瘀。

治疗方法分别宜清肺胃热，佐以凉血活血及活血化瘀，并宜结合外治法未复发。

【临床应用】

付氏2治酒渣鼻（丘疹脓疱期）者，用本丸半月好转，治2月痊愈。陈氏报道，有人治疗酒渣鼻，口服防风通圣散，鼻膜处涂银粉膏（由水银、锡、宫粉、红粉、轻粉、冻猪油等制成），一般连用10~20d可获得治愈效果。武氏根据防风通圣散加减辨证施治酒渣鼻50例，取得良好疗效。病人50例，其中男性17例，女性33例；年龄在23~67岁之间；发病时间为6个月~13年。治疗方法：基本方防风通圣散加减：防风12g，荆芥12g，黄芩10g，栀子12g，薄荷6g，蒲公英15g，赤芍10g，生槐花15g，甘草6g，川芎12g，大黄8g，桔梗12g，红花8g，生薏苡仁15g，每日2剂，以10剂为1个疗程，根据临床症状可随症加减。红斑期：面部中央特别是鼻部及其两侧面颊潮红，初为暂时性，常于进食刺激性食物、运动、冷热刺激或情绪激动时发生，继而持久不退，并伴毛细血管扩张，呈细丝状、树枝状分布。舌红，苔白或薄黄，脉弦数。可用基本方，重用生槐花至30g，薄荷至10g。丘疹期：在红斑基础上，出现成批红色丘疹、脓疱、结节，毛囊口扩大，毛细血管扩张更明显，纵横交错。舌红，苔黄，脉弦滑。可用基本方加藿香10g、浮海石15g、金银花30g、柴胡15g。鼻赘期：鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖鼻翼肥大，形成大小不等的结节状隆起，表面凸凹不平，毛细血管扩张显着，毛囊口扩大，舌红紫，苔黄，脉弦，可用基本方加连翘10g、川贝母10g、皂角刺10g、凌霄花10g、三棱10g。气虚血亏，身体虚弱者加党参15g、当归15g。诊断标准：治愈：症状全部消失；好转：症状明显好转；未愈：症状无改善。结果治愈29例，好转16例，未愈5例，总有效率90%

【病案举例】

韩某，男，46岁，于2003年4月3日来诊患者颜面中部皮肤发红并伴有结节、脓疱、毛细血管扩张，舌红，薄黄，脉弦数。遂给予基本方加藿香10g，金银花15g，浮海石15g10剂，每日1剂，水煎2次合一起，早晚分服。10剂后症状大为改善，继服10剂而愈。随访1年未发作44

按：酒渣鼻多见于中年人，好发于颜面中部，以鼻尖为中心扩展，皮损特征主要是皮肤潮红，伴发丘疹脓疱及毛细血管扩张。中医学早已有关于酒渣鼻的记载。《诸病源候论·卷二十七酒查皮候》

有：“此由饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏而生，故令鼻面生查皮”。《医宗金鉴·外科心法卷六十五·酒查皮鼻》有：“酒查皮鼻生准及边，胃火熏肺外受寒，血凝初红久紫黑，宣郁活瘀缓缓痊”的记载。该病多反复发作，现代医学认为蠕形螨的寄生可能是本病发病的重要因素之一。中医认为本病多因饮食不节，肺胃积热上蒸，复感风邪，血瘀凝结而致。本病多为慢性，好发于鼻、颊、额、颜部。病情发展可分为3期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。一般轻度红斑期分为肺胃有热，或热盛生风，急性发作。中度酒渣病人，有固定性红斑片，多属肝热血瘀，在酒渣鼻中是最常见的。晚期鼻赘生成或皮肤已肥厚者，多属气滞血瘀，毒邪积盛。防风通圣散清热解毒凉血并活血化瘀，诸药合用多以奏效。