外阴瘙痒是女性常见病。它是指女性外阴部各种不同病变所引起的一种症状，常呈阵发性发作，发作时刺痒难忍，一般夜间加重。严重者坐卧不安，影响睡眠、生活和劳动其常见原因有：滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎引起白带过多，白带可刺激外阴部而发痒；外阴部卫生不良，经常被尿液浸渍或被经血、汗液刺激；药物或化学品的刺激，如肥皂、高锰酸钾、红汞、外用避孕药甚至避孕套等直接刺激或者由此引起过敏而造成局部瘙痒；有的妇女使用橡皮或塑料月经带，穿着化学纤维内裤，亦可引起外阴瘙痒；慢性外阴营养不良，可出现局部奇痒；全身性疾病如糖尿病、黄疸、尿路感染以及精神心理因素等，均可能造成外阴瘙痒。中医称为阴痒，也称阴门瘙痒，认为其发生的病因病机主要是感染湿、热、毒、虫邪，以及肝、肾、脾功能失调，侵扰阴部，或阴部肌肤失养所致。阴痒的辨证，风胜作痒，走窜如虫爬；风热多红肿；风寒多变厚；生风化燥常干涩；湿胜作痒，浸淫流液，带下量多而阴痒。另外，热胜作痒，灼热或溃烂疼痛；虫淫作痒，奇痒如虫爬，带下色深质稠有臭。阴痒的治疗，着重去湿清热杀虫以及调理肝、肾、脾功能，本着“治外必本诸内”的原则，采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治。

【临床应用】

沈氏治疗风热实证型阴痒，症见外阴瘙痒，局部红肿，伴见口渴，大便不通者，方用防风通圣散水煎服，每日两次，药渣水煎外用，取得较好疗效。治疗10例，显效6例有效2例，无效2例，总有效率80%。曹氏治疗阴痒，证属里热盛兼外风者，口服防风通圣丸，一日三次，同时配合外治法（败酱草30g，地肤子30g，苦参30g，土茯苓30g），取得较好疗效。

【病案举例】

1.     患者，女，28岁，已婚，外阴瘙痒1年，反复发作，近日病情加重，曾外用醋酸去炎松尿素软膏、四环素软膏等不效。妇检：外阴已婚型，大小阴唇充血水肿，分泌物色黄量多有味，宫颈Ⅰ度糜烂。治以清热燥湿，止痒杀虫，用防风通圣散加减（防风、荆芥、薄荷、赤芍、败酱草、土茯苓15g，大黄5，滑石10g，生甘草10g）5天症状消失。为巩固疗效，继用药3剂，随访至今，病未复发2.患者，女，28岁，已婚，因阴部奇痒难忍、带下量多3月来诊。初感阴内痒如虫行，搔之或性交后缓解，诊见外阴红肿，丘疹色红遍布，溃处脂水浸溢，抓痕显现，阴内分泌物增多带下色黄绿呈泡沫状，气味臭秽，舌苔黄厚腻，脉滑数有力白带镜检：滴虫（+）。证属湿热下注，蕴郁生虫。治宜清热燥湿，杀虫止痒。口服防风通圣丸日三次，同时薰洗土茯苓30g白花蛇舌草30g，浮萍30g，龙胆草30g，苦参30g，地肤子20g，黄柏20g，每日洗3次，一悉除。复查白带镜检：滴虫（-）。后又连续3次白带常规检查均未见滴虫。