无汗症系指暑热之际饮热奔跑，阳气蒸发，当汗不汗之证。有全身无汗，半身无汗或局部无汗之别。多因肺气不足，不能宣散皮毛，汗不得出，或因心肺阴亏，汗源匮乏，无汗可发。若因寒邪束表，卫阳被遏，腠理闭塞，汗不得出，则属邪客为害，又当别论。麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，开达腠理，宣达卫阳，使津液输布运化正常，是治疗本病的有效方剂。

【临床应用】

聂氏以麻黄汤类方大青龙汤加减治疗无汗症，药物组成：麻黄12~15g，生石膏30g，葛根30g，桂枝9g，杏仁10g，合欢皮15g，甘草6g，生姜5片，大枣5枚。上半身无汗甚者加羌活9g、桔梗6g；下半身无汗甚者加川牛膝12g，烦躁重加知母12g，右侧无汗重加川楝子13g，每日1剂，水煎300ml顿服。

【病案举例】

聂氏观察12例，男11例，女1例；年龄18~26岁，平均24岁；病程3~7天，平均5天；发病部位：上半身无汗7例，右侧无汗1例，下半身无汗1例，全身无汗3例。治疗结果12例全部治愈。3剂治愈3例，6剂冶愈7例，9剂治愈2例。

病案举例：男，24岁：患者因天热冷浴后开空调而睡，晨起后出现全身紧束，酸痛，口干，无发热、咽痛及流涕等感冒症状。初未在意，在车间工作时自感胸中灼热，口中干渴，全身干燥无汗，不久热闷而昏倒，抬至阴凉处后苏醒如此反复数次，不能工作。服用解热止痛片，每次2片，日3次，连续2天无效。后用红糖生姜汤发汗亦不汗出。就诊时全身干燥无汗。烦躁，全身酸痛，体温36.3℃，舌质稍红，苔薄黄，脉浮弦紧。辨证为寒邪束表，阳气郁闭。治宜解表发汗，宣散郁阳，遂用大青龙汤加减，服用2剂，烦躁减半，头部微汗出，5剂后症状全部消失，恢复工作。2年后随访未复发。

按：本组均是青年人，平素体质较好，阳气较盛。在空调环境中睡眠，因血流迟缓，冷气外逼，使肌腠郁闭，阳气郁遏于内，不能外达，故出现无汗，且伴闷热、烦躁、全身酸痛等症。仲景大青龙汤，原为伤寒表闭阳郁无汗烦躁而设，正应其证。须注意的是，麻黄用量需大，以开肌表，透郁阳；并应加葛根，配合桂枝助麻黄开肌表，透郁阳；葛根亦可生津止渴；石膏用量30g即可。