外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37℃左右。由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时的轻微的波动但此无临床意义，发热则是指病理性的体温升高。外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏谵语，抽搐惊厥，甚至危及生命。

中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。《素问·阴阳应象大论》、《素问·热论》《素问·至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。汉《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专着，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其他外邪也是“六气皆从火化”，既然病理属性是火热，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。外邪入侵人体的途径，多由皮毛或口鼻而入。一般说来，六淫之邪，由皮毛肌腠而入，由表入里，传至脏腑，发为热病。辨证多以寒凉清热为治疗原则，常选用清热解毒、清热除湿通腑泻下、清理脏腑等治法，有时常配合血、化瘀、息风、开窍等治法，治疗外感热病，不应囿于寒温流派，三阳病皆可归之于表，都可用解表解肌之法。外感热病，总忌用闭塞表窍之药，即使传入到三阳之腑，仍要留此祛邪之路。临床上用麻黄汤加减，通过解表祛邪治疗此病取效较速。

【临床应用】

喻氏以麻黄汤类方大青龙汤治疗外感高热证，药物组成：炙麻黄6g，桂枝6g，炙甘草5g，杏仁12g，生姜3片，大枣5枚，石膏24g。小儿剂量减半，取得良好疗效。

【病案举例】

喻氏观察病例中医治疗组36例均系门诊病人，其中男性69例，女性39例，年龄最小15岁，最大65例，症状表现发热恶寒，周身疼痛、无汗烦躁，脉浮紧或浮数者78例，症状表现发热恶寒，身重、无汗烦躁，脉浮缓者30例。另随机设立西药对照组，108例，其中男性58例，女50例，年龄最小5岁，最大64岁，临床表现均符合大青龙汤主症。参照“中医内科急诊诊疗规范外感高热证疗效评定标准”。其中痊愈标准为：热尽身凉且无反复、症候消失、异常理化检查指标恢复正常。中医治疗组平均服药2~3剂，全部治愈，病程1~3天，平均医疗费用20元左右，西药对照组全部治愈，病程6~20天，平均医疗费用120~400元左右两组病例的病程及疗效，有显着性差异（P<0.05）。

典型病例黄某某，女，65岁，原汉川市一中家属，1990年10月4日初诊，病已一日，延余诊治，症见恶寒高热39.8℃，身盖三层棉被仍觉恶寒，无汗烦躁，头身俱痛。口渴喜热饮，口淡无味，纳差，小便短黄，大便未行，舌红苔薄黄，脉浮数，辨证属太阳中风，表实兼内热证，药用大青龙汤：炙麻黄6g桂枝6g，炙草5g，石膏24g，杏仁12g，生姜3片，大枣5枚。一剂后自觉有甜味，嘱进糜粥少许，汗出由少及多，寒热、头身疼痛消失，次日又进一剂，又得微汗，乃无所苦而告愈。

按：麻黄汤类方大青龙汤适用于风寒表实，兼内热烦躁证，以发热恶赛，不汗出而烦躁为辨证的前提，有立竿见影之效。正确辨证地使用中医经方大青龙汤治疗外感高热证，不仅能缩短病程，减轻病人的痛苦，提高生活质量，而且能大大减少病人的医疗费用，体现了中医治病的价值与特色。