产后肢体痛

【临床应用】

李景伟2以当归四逆汤治疗产后肢体酸痛52例，以当归、桂枝、细辛、通草、炒白芍、大枣、甘草、黄芪、桑枝为基本方。如腰背酸痛加桑寄生、续断；伴颈项强痛加葛根；头痛甚加芥穗、防风；足跟痛加杜仲。经治疗后28例痊愈，24例有效。

【病案举例】

单某，女，23岁，农民。

右下肢冷痛20天，1985年9月11日就诊。产后一个月，20天前受凉后右腿冰冷、酸楚疼痛，夜间尤甚局部喜温畏寒，得温痛减。舌质偏紫、苔薄白，脉沉细。辨证：血虚气弱，寒邪侵袭，留滞络脉。治以养血益气，温通经脉，祛风散寒，方用当归四逆汤加减：当归、鸡血藤、黄芪各30g，桂枝、炒白芍、独活、阿胶（烊）各10g，炙甘草、细辛、木通各6g，续断15g，全蝎3g，大枣10枚5剂，日1剂，水煎服。9月19日复诊，服药症状消失，停止治疗不久病情复发。原方继服15剂后诸症消失且未复发.

按：肝足厥阴之脉，起于大指从毛之际上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之上，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹。本例产后气血亏虚经脉失于濡养，寒邪乘虚侵袭，经脉凝滞，导致下肢冰冷酸痛。治宗厥阴肝经，养血温经散寒，当归四逆汤治之，重用当归。并加用黄芪补气，阿胶养血独活、杜仲、续断、全蝎散寒通脉止痛。最终使厥阴肝经血充寒散络通而病愈。