腰扭伤

急性腰扭伤俗称“闪腰”，是指外力作用于腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节及腰骶关节的损伤。腰扭伤多数是因在劳动、工作时遭受巨大的外力冲击或姿势不当，防备不足搬物过重使机体难以承受外力作用，出现腰部肌肉筋膜关节韧带断裂，产生水肿，炎症挛缩等导致以腰痛为主的现象就是腰扭伤临床症状。根据损伤部位不同，临床症状不完全相同，一般有腰部疼痛且压痛与患者指出的痛点相同，疼痛部位以下腰部为主，可有牵涉痛多在臀部、大腿后部、根部、双手扶腰，行动困难，咳嗽、喷嚏时加重站立或弯腰更明显，久之部分患者出现腰侧弯，凸向健侧。

中医学认为，该病因跌仆损伤，筋脉受损气滞血瘀，经络不通所致。西医学病理分析认为，各种损伤致腰部肌肉、筋膜、韧带等组织出现炎性反应、充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等改变，刺激或压迫神经末梢导致腰部疼痛。因为患处持续性肌肉痉挛，所以常有明显的压痛点。

【临床应用】

孙元荣，梁桂日25以当归四逆汤加减配合手法治疗急慢性腰扭伤48例。结果：48例腰扭伤患者治疗后腰部疼痛消失，脊柱功能恢复，继续从事原工作，其中7例经2个疗程治愈，急性腰扭伤治疗效果明显。

【病案举例】

江某，男47岁，船工，1984年8月7日初诊。患者以捞河沙为业，腰部常扭伤，致每因天气变冷，腰痛麻木喜温怕冷，昨天因捞沙作业时扭伤腰部，疼痛难忍，不易转侧，面色晄白，四肢乏力，手足欠温，小便清长，脉沉细，舌淡苔白。拟方：当归12g、桂枝5g、白芍12g，细辛2g，木通5g，络石藤12g，枳壳10g，甘草5g，大枣4枚。上方服3剂而高愈26

按：《内经》云“腰者，肾之府，转摇不能，肾将疲矣”《证治准绳》有云“肾者，其本也。”因而临床治疗腰痛一症，多用补肾强腰之方药，但此例腰部冷痛，四肢欠温，脉沉细，当是血虚有寒，闭阻经脉，

所致，故用当归四逆汤更为合拍，若一见腰痛，即妄投杞子、熟地，巴戟等补肾之品，反有助邪为症，误补益之。