糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是中老年患者及糖尿病病程较长且病情未能有效控制者，由于血糖控制不满意，慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而引起机体末梢神经病变及其周围血管病变；导致肢端供血、供氧减少，组织细胞代谢障碍，而且患者长期处于高血糖状态，减弱中性粒细胞的趋化性，黏附性，吞噬作用，胞内杀伤等生理功能，降低了患者的抵抗力而容易发生感染。其主要表现为下肢夜间疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足则可导致肢体坏疽的临床症状。在糖尿病患者中，其发病率较高致残率高，需截肢手术者约占5%~10%，临床治疗难度大。

中医认为，糖尿病足归于中医痹证范畴，发病与湿、热、风寒有关，导致气血凝滞，络脉瘀阻而发病，痹证为本虚标实证，以正气不足，气阴两虚为其本，以络脉瘀阻，血行不畅为病机关键而糖尿病足早期多见于痹证之血痹，遇冷加重，得温则舒，故而入夜阴寒胜则痛甚。《伤寒论》亦云：“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者，手足逆冷者是也”，指出本症的症状及病机，阳为气，阴为血，脾肾阳气不足，不能化生气血，不能温运气血，血寒则血行不畅，肢体失养而引起本病

【病案举例】

滕青玫，陈勇军以当归四逆汤加味治疗早期糖尿病足52例，血瘀为主酌加行气活血之品，如川芎，通络活血之品地龙等；阳虚为主酌加温阳之品，如附子等；气虚为主则黄芪倍量治疗组总有效率92.3%。