腱鞘炎

【病案举例】

李某，女，23岁，981年2月5日初诊。患者2周前现腕关节桡侧疼痛，持重时乏力，活动时疼痛加剧，曾在某院骨科就诊，诊断为狭窄性腱鞘炎。给予抗炎、止痛等药物治疗，患者因惧怕封闭治疗，故求治于中医。诊见：患者腕部外展，伸屈时疼痛加剧，格骨茎突外有一突起，压痛明显，握拳尺侧试验（+），形体瘦弱，面色无华，舌淡、苔薄白，脉沉细。证属血虚寒凝，以当归四逆汤加减治疗。处方：当归12g，桂枝9g，赤芍、白芍、桑枝、丝瓜络各10g，细辛4g，木通、炙甘草各6g，大枣3枚。水煎服，早晚各服1次。2剂而疼痛止，为巩固疗效，嘱其继服2剂，痊愈。随访1年未复发。31

按：本例患者素体气血亏虚，寒客血脉出现血虚寒凝，脉络不通之痛证，以当归四逆汤之原方加桑枝丝瓜络以增强其通络止痛之功。

《本草撮要》云：“桑枝得桂枝治肩臂痹痛。”药中病机，4剂而愈。