静脉曲张

静脉曲张是静脉系统最重要的疾患，也是周围血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张多发生在下肢，早期很少有症状，后期可因静脉淤血而引起皮肤营养性变化。下肢静脉曲张最主要原因是先天的静脉壁或瓣膜虚弱。在此种情况下，使静脉壁易于扩张，由于静脉瓣膜关闭不全，致血液倒流，而血液倒流又逐渐破坏了远端瓣膜，这时静脉内血液压力增高，长期积累，终使浅静脉发生曲张。长时间站立，是下肢静脉曲张发生的重要因素。

【病案举例】

杨某，女，50岁。1999年3月16日初诊患者3个月前觉左膝胀痛，逐渐加重，经某医院彩超提示“深部静脉曲张”，患者不愿服用西药，就诊于中医。症见：左膝胀痛，难以下蹲，久行久立加重，伴麻木感，平素畏寒，四肢不温，舌质淡，苔白，脉沉细。证属血虚寒凝，瘀阻经脉。治宜温经散寒。予以当归四逆汤加味：当归15g，桂枝9g，通草6g，细辛3g，白芍药12g，大枣15g，甘草6g，桃仁12g，红花6g水煎服，日1剂。6剂后疼痛减轻，效不更方，继服上方14剂，诸症消失，随访6个月未复发

按：深部静脉曲张属中医学痹证范畴。《杂证会心录》曰：“痹者闭也，乃脉络涩而少宣通之机，气血凝而少流动之势。”缘患者平素阴血不足，寒凝经脉，血液受寒运行不畅，停瘀而痛。虚人停瘀致痛，不能恣用破耗之剂，“治其末，顾其本”，防以寇治寇，恶者未能去，善者已罹其殃，应扶正祛其邪滞，正固邪自去。血虚寒涩于经，营气不流，非养血通其血脉不可。当归辛温，血中气药，散内寒而和血，辅以白芍药养血，以桂枝、细辛之温行血通血脉，通草《本经》称能通利九窍血脉关节，藉入经通脉，加桃仁、红花增强活血化瘀之力。血生寒祛，瘀散脉通，痹痛得解。