深部静脉栓塞

深部静脉栓塞是指深部静脉的血液回流不良产生患肢肿胀等症状，此疾病较常发生在下肢，但也会发生于上肢，有些深部静脉栓塞症开始形成时没有症状，有些则是患肢出现肿胀、疼痛及温度上升等症状，严重时因为肿胀太厉害可能引起动脉血液循环受阻，使患肢缺血坏死，若不及时处理甚至会导致截肢，也可能造成致命性的并发症如肺栓塞

【临床应用】

王磊自2004年7月至2006年2月，采用当归四逆汤预防下肢创伤骨折术后深静脉血栓形成，并对其有效性进行了随机对照研究。全部病例共67例，随机分成A组（下肢静脉泵组）、B组（当归四逆汤组）及C组（低分子肝素钙组）。结论证实，当归四逆汤能通过改善血液高凝、高黏状态，减轻下肢肿胀达到对下肢深静脉血栓形成的预防作用。

【病案举例】

王某，女，30岁，农民。2001年5月日初诊。右下肢肿胀疼痛逐渐加重1个月，诊断为右下肢静脉栓塞。曾用抗凝血疗法及利尿药物治疗无明显好转，下肢水肿加重，行走困难查体：右下肢从大腿至足背、踝部明显水肿，按之凹陷，皮温低于左下肢，舌质暗红、苔薄白，脉弦滑。曾有外伤史。中医辨证：阳虚血瘀，经脉不通。治拟：温经通络，活血利水。药用当归四逆汤加活血化瘀利水之品。处方：当归12g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，通草10g，益母草30g，桃仁10g，红花10g，泽泻15g，牛膝15g，黄芪30g，防已10g，甘草5g水煎服，每日1剂。服5剂后，自述右下肢肿胀、疼痛明显减轻，按之松软，舌脉同前，按上方加茯苓12g，服15剂，肿痛悉除，遂获愈随访1年未复发。

按：下肢静脉栓塞，属于中医脉痹、股肿范畴。患者素体阳虚，复因外伤，瘀血阻滞经脉，“血不利，则为水”，阳虚气化不利，故水湿内停，瘀血阻脉，脉络不通而形成水肿宜用当归四逆汤温经散塞、养血通络，加益母草、桃仁、红花、泽泻、黄芪、防己益气活血利水，使气行则血行，温阳活血并用，达到温通以止痛，活血以祛瘀，利水以消肿，可使瘀去血行，气顺肿消。