多发性神经病

多发性神经病是由多种原因引起的周围神经轴突变性或节段性脱髓鞘等病理变化所引发的感觉运动异常，传统中医学虽未有明确记载，但《金匮要略》中有“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。《伤寒论》中有“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”等记载，临床表现与之相似，故多发性神经病一般属于血痹或厥的范畴。

【临床应用】

周长胜运用黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤加减治疗多发性神经病30例，取得满意疗效。黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤加减：黄芪50g，桂枝15g，白芍15g，当归20g，细辛g，木通15g，生姜3片，大枣5枚。如双上肢合（或）双下肢刺痛，加重当归用量，并加延胡索、桃仁、红花，如伴有肌力减退，加重黄芪用量，并加党参、白术，如伴有肢体远端发凉，加重当归桂枝用量并加吴茱萸。经治疗后治愈22例，好转5例，无效3例，总有效率90%。

【病案举例】

患者，男，54岁。主诉：双上肢麻木刺痛半年余，遇寒加重，得热稍减。查双上肢浅感觉减退，呈手套样改变，腱反射减弱，神经传导速度减慢。诊断：多发性神经病。处置：黄芪50g，桂枝20g，白芍15g，当归30g，延胡索15g，桃仁15g，红花10g，细辛5g，木通15g，吴茱萸15g，生姜3片，大枣5枚。

按：其人素体阳气不足，阴血凝滞，感受寒邪，气血运行不畅，四末失于温养所致。故方中重用黄芪、当归补气、养血、活血；桂枝，通阳温经，横通肢节；细辛、木通，散寒邪，通血脉；桂枝配白芍、生姜、大枣，调和营卫；诸药合用，共奏补气养血，通经散寒之效。因药中病机，故疗效较满意。