三叉神经痛

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛。临床症状为在受侵分支范围内的发作性短暂而剧烈的疼痛沿该支分布区放射，呈烧灼性针刺或撕裂样痛，每次持续仅数秒至数分钟，可频繁发作。面部肌，、

肉因疼痛而呈痉挛状，因此本病曾称为痛性抽搐。同时有植物神经刺激症状：局部皮肤潮红、流泪、鼻涕及唾液分泌增加。

【病案举例】

陈某，男，42岁，1998年12月15日初诊。左侧面颊及头额肌肉阵发性刺痛2月余。2月前晨起突感左侧面颊及头额掣痛，初以为感冒伤风，不以为然，继后频发性针刺样疼痛持续数分钟而自行缓解，1日数次不等，经服西药索米痛片、贝诺酯等止痛药，半月后自愈。于1月前疼痛又作，痛如针刺。发作时吃饭、喝水、说话均可使疼痛加重，甚则满头而痛，如触电样麻痛，汗出心慌难支。平时遇冷，遇风而诱发。经某某医院检查，诊断为“三叉神经痛”。服贝诺酯、苯妥英钠治疗10余天，疼痛大减。试减药量则疼痛加剧，故请中医治疗。其面色少华，舌淡苔白，脉弦而紧。证属风寒外束，寒邪阻滞。治当温经散寒，通络止痛。拟用当归四逆汤加味。药用：当归、桂枝、大枣、羌活、白附子、川芎、甘草各15g，黄芪、白芍、路路通各30g，细辛、通草各10g，蜈蚣2条。服药5剂后，面颊肌肉疼痛大减，即开始逐渐减西药量，15天后完全停用西药，守方加减继服20余剂，诸症悉除，疼痛乃愈。随访未见复发。

按：三叉神经痛，属中医“牙痛”、“头痛”范畴，以阵发性短暂剧痛为特征。因“头为诸阳之会”，三阳经循行于头面。本案例证属风寒外束，寒邪阻滞，经脉痹阻，不通则痛，与当归四逆汤证病机合拍。

加之羌活、川芎祛风散寒，止痛功着，白附子、蜈蚣、路路通增强祛风通络止痛之力。桂枝汤调和营卫，解肌通阳，散寒通痹，重用白芍、甘草以缓急止痛。合方化裁，共奏温经散寒，通络止痛之效。