慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜表面反复受到损害后导致的黏膜固有腺体萎缩，甚至消失，黏膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等。本病属中医学“痞满”、“胃脘痛”等范畴，多与情志失调、饮食不节，脾胃虚弱、先天不足等有关，本病发生的基本病理机制为脾胃虚弱、气机壅滞。

【病案举例】

李某某，男，45岁，1990年4月6日初诊。患者胃脘部疼痛反复发作3年，时有胀满，平素嗜烟，西医诊为慢性萎缩性胃炎，经多方治疗均效果不佳，疼痛时好时发。近1周胃脘痛加剧，恶心，纳呆，喜按，喜热饮，呕吐清水，大便稀溏，肢体困倦，有时出现背部畏寒，苔白腻，脉濡滑。辨证属湿阻中焦，脾胃阳虚，治当温阳化湿，健脾和胃。方用苓桂术甘汤加味：茯苓15g，桂枝10g，白术15g，甘草6g，白蔻仁6g，砂仁6g，半夏10g，厚朴10g，莱菔子10g服药3剂，嘱吃清淡易消化饮食，疼痛明显减轻，纳增，背部畏寒消失。守方服至15剂，诸症均消失，后用四君子汤加味调治而痊愈至今。

按饮停于胃，胃失和降故见恶心、纳呆、呕吐清水，脾胃虚寒则胃脘喜按，脾胃虚寒，大肠传导失司故见乏力、背部畏寒、胃脘胀满、便溏，苔白腻、脉濡滑为水湿内停之证。纵观本案患者，系因脾胃虚寒，水饮内停所致。故选用温阳化饮祛湿化饮之苓桂术甘汤加减治疗。