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岑桂术甘汤加减治有机磷所致迟发性神经中毒医案、配方

浏览: 发布时间:2021-05-28 15:02:15

急性有机磷农药中毒十分常见,但中毒后迟发神经病较为少见,但后果严重。有机磷引起迟发神经病(OPIN)发生在有机磷引起的胆碱酯酶活性受抑制的症状缓解之后,它与胆碱酯酶活力受抑制无关。主要表现为头晕、失眠、心悸、烦躁、四肢麻木等,部分患者生活不能自理。治疗本病的关键是早发现、早诊断,西医治疗主要是使用激素、B族维生素和能量合剂等支持疗法,配合理疗、功能锻炼,促进神经组织的血液循环,改善营养代谢,促进神经组织的修复、再生和神经兴奋的传导。中医中药治疗则据患者临床症状辨证施治。

【病案举例】

有机磷农药中毒急性见症为一派寒湿痰浊弥漫之象,虽经阿托品治疗,或因解毒不彻底,或由于体质之故,部分患者日后出现神经精神症状,张美稀认为是痰湿未尽之故。由于痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,故头晕、呕吐。脾为水湿所困,不能运化水谷精微,气血生化乏源故见乏力、心悸、健忘、夜寐不安。痰阻气滞,气血不畅故见手足麻木。治疗当以温药和之。药用茯苓12~15g,桂枝9~12g,白术6~9g,甘草6~9g。心悸、失眠、健忘者加生龙骨、生牡蛎各20~30g,或酸枣仁9~12g,或远志6~9g;乏力明显者加生黄芪15~30g,苍术912g;舌质暗红者加川芎6~9g,丹参12~1g。每天1剂,分2次服,7剂为一疗程,治疗1~3个疗程。结果14例中显效4例,有效8例,无效2例。

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