智齿冠周炎是一种非常常见的口腔颌面部急性炎症,多发生在18~25岁青年的下领.本病轻者仅有咀嚼痛和吞咽痛,局部红肿,冠周袋内有少量炎性渗出,无明显的张口受限和全身症状.重者疼痛剧烈,冠周软组织形成脓肿,冠周袋溢脓,甚至面颊部肿胀,吞咽困难,张口受限,局部淋巴结肿大、压痛,伴有全身发热畏寒等症状.如治疗不及时,极易扩散至颌面软组织间隙,引起蜂窝组织炎.

中医学称智齿冠周炎为"牙咬痈"或"合架风".在人类进化过程中,由于下颌骨退化,智齿常因萌出位置不足而阻生,于牙咬处形成盲袋,食物残渣易滞留其中,难以清洁,日久秽毒积聚,加之饮食不节,过食炙煿酒厚味,生湿化热,胃腑积热化火,循经上炎,与秽毒搏结,灼腐龈肉,化脓成痈,遂致本病发生

【病案举例】

刘氏等以仙方活命饮为主方采取中西结合方法治疗本病60例.

对照组60例,予常规西药治疗.治疗组煎服中药清胃散合仙方活命饮加减:大便秘结者,加大黄、芒硝;肿甚加蒲公英、紫花地丁;吞咽疼痛加板蓝根、牛蒡子;肿连腮颊加丝瓜络、僵蚕当脓已成加炮穿山甲、贝母.水煎服,日1剂,同时给予西药结果:实验组的治愈率明显高于对照组(P<0.01).

朱氏20自2001年以来,采用中西医结合治疗急性智齿冠周炎65例,收到满意的效果,并与单用西药治疗的65例进行对照.治疗组65例中,男35例,女30例;年龄19~35岁,平均25岁;病程3.5~5天.对照组65例中,男33例,女32例;年龄18~38岁,平均24岁;病程3~4.5天.两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理差异无显着性意义(P>0.05).对照组:阿莫西林胶囊0.5g,每日4次,口服;甲硝唑0.2g,每日3次,口服;0.1%复方氯已定溶液含漱,每日4次.

治疗组在对照组治疗基础上加用仙方活命饮合清胃散加减:大便干结者加大黄5g.水煎,每日1剂,分2次服.结果:治疗组显效65例,有效25例,总有效率96.92%;对照组显效15例,有效36例,总有效率78.46%.本组资料观察显示,中西医结合治疗本病能提高疗效,明显优于单纯西药治疗.