臁疮俗称"老烂腿",相当于西医的下肢静脉曲张继发小腿慢性疡.多因经久站立或负担重物,劳累耗伤气血,致下肢血气运行无力,血流瘀滞,肌肤失养,湿盛于下;或因皮肤损伤复感毒邪,毒邪化热,湿热结于下而成.其治疗方法虽多,但效果均不满意.

王氏自1993年以来,以仙方活命饮加减外洗治疗臁疮116例,其中男68例,女48例;年龄23~68岁;病程6个月~28年;疮面面积2cm×2.5cm~6cm×8cm;右下肢64例,左下肢52例;内廉74例,外42例.治疗方法:以仙方活命饮加减外洗治疗.处方:黄柏100g,大黄、黄连、当归、乳香、没药、白芷、?虫、穿山甲、皂角刺、甘草、金银花、赤芍、天花粉、陈皮、防风、浙贝母、牛膝、桂枝各20g.上药加2500ml清水浸泡20分钟,武火煮沸后,以文火煎30分钟,去渣降温后装入无菌液体瓶备用.使用方法:首先取疮面分泌物作细菌培养及药敏试验.再将中药煎液500m加温至38℃左右,倒无菌不锈钢盆中,以无菌纱布蘸药水擦洗疮面及其周围,湿敷、浸泡疮面30~40分钟.洗涤疮面过程中,如坏死组织较多,可用剪刀清疮,注意避免出血;洗后将患肢抬高15°~30°,凉千后用无菌纱布包扎固定(如为无菌病房,不必包扎,凉干即可).每天洗2~3次,每次30~40分钟,14天为1个疗程.)可根据细菌培养结果选择合适的抗生素;合并下肢静脉曲张者,可行大隐静脉高位结扎及剥脱术;合并糖尿病等并发症者应积极治疗原发病;并应注重患肢的康复训练.结果:治愈107例(占92.24%),好转6例(占5.17%)未愈3例(占2.59%).总有效率97.41%.

【病案举例】

张某,男,43岁.5年前右内踝上方5cm处不明原因渍烂,经多方求治,疮不收口,2001年3月来诊.查右小腿肿胀,内踝处有一5cm×6cm疮口,疮面苍白,有干酪样坏死溢稀薄脓液,周围肤色黯黑.余以上法治疗9天痊愈,随访5年未见复发.

按仙方活命饮清热解毒、活血通络、消肿散结,加以黄柏、黄连、大黄清热解毒燥湿,配桂枝、牛膝、座虫活血通络,使肿消、瘀去、络通、皮长,更兼虫血肉有情之品,生肌敛口疗效独特.